咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹临床观察.doc

咪卩坐斯汀治疗慢性尊麻疹临床观察【关键词】尊麻疹,慢性;咪II坐斯汀;不良反应关键词尊麻疹,慢性;咪II坐斯汀;不良反应咪I坐斯汀(商品名皿治林,Mizollen)是西安杨森制药有限公司生产的一种具有抗纽胺和抗过敏性炎症双重作用的新一代抗纽胺药,我国2001年5月上市,为进一步评价咪I坐斯汀治疗慢性寻麻疹的疗效和安全性,2005年1—4月,我们采用咪卩坐斯汀治疗47例慢性寻麻疹,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1病例选择入选患者均为门诊就诊患者。入选标准:①年龄12〜70岁,性别不限;②病程超过6周;③治疗前2周内未用过其他抗纽•胺药和服用过皮质类固醇激素;④无严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病。排除标准:①疗程中同时使用其他抗过敏药物、大环内酯类抗生素、咪II坐类抗真菌药及皮质类固醇治疗者;②因各种原因未完成疗程者;③未按服用方案用药者;④因不良反应而终止治疗者。2—般资料慢性尊麻疹患者47例,男27例,女20例;年龄13〜63例,;病程2个月〜5年。,每日同一吋间口服,1次/cl,连服2周,停药后评价疗效及安全性。在治疗前、治疗第一周及第二周观察,记录受试者风团大小、数量、皮肤划痕试验、瘙痒、发作次数以及每次发作持续时间。1•4疗效指标[1](SSRI):SSRI=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分X100%痊愈为SSRI390%;显效为SSRI60%〜;有效为SSRI20%〜;无效为SSRIV20%。有效率以痊愈加显效计算。6安全性记录在试验过程中新出现的任何症状和休征,均视为不良反应,不良反应程度评价标准,见表2。表2不良反应程度评价标准(略)2结果1咪II坐斯汀治疗慢性尊麻疹症状体征积分下降比较见表3。%%。见表4=3不良反应仅3例患者出现轻度嗜睡、乏力,其中2例出现时间为服药后第一天,1例为服药后前3d。未见头晕、腹泻、便秘、恶心及腰酸。表447例患者治疗1、2周疗效比较(略)3讨论尊麻疹是一种极其常见的皮肤病,据报道[2]在世界范围内约有15%~20%的人有过尊麻疹的病史,在这些患者中,尊麻疹约占40%,血管神经性水肿约占10%,其余约50%二者兼有。近年來的研究农明,寻麻疹特别是特发性慢性尊麻疹发病无规律而疗效不理想,发病过程不仅有纽胺参与,也有一些炎症介质参与。有研究[3]证明25%的寻麻疹病例,当风团持续>12h,在皮损处有免疫球蛋白和/或补体沉着,虽皮损处组织学检查无白细胞破碎性血管炎的衣现,但中性粒细胞与嗜酸性细胞浸润比例稳定。此结果提示有相当比例的慢性特发性尊麻疹患者皮损处有补体激活,补体的碎片影响多形核白细胞的浸润类型。咪哇斯汀是一种新的苯丙咪II坐衍生物,具有抗组胺及抑制5■脂氧合酶活性的双重作用,并可抑制中性粒细胞移行[4]。Pichat等[5]所做动物试验结果显示,咪II坐斯汀対鼠爪内注射花生四烯酸聚集的炎症反应有迅速、有效和剂量依赖性的抑制作用,表明咪卩坐斯汀还可能通过对花生四烯酸代谢的5-脂氧合酶途径的抑制作用而发挥抗炎活性,使咪I