肺结核的护理查房.doc

肺结核的护理查房时间:2014年9月4号地点:感染科护办室查房人:陈孝群参加人员:肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官,但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内,每年近200万人因结核病死亡,每年新发病例800万左右,仅次于艾滋病的第二大传染病,1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。简要病史患者女陈九云,70岁。4天前因胸闷、咳嗽、气喘于2014年8月23日15:00门诊拟“肺结核”收住我科,原有高血压病史、肺结核病史5年余。来时神清,精神差,消瘦,慢性病容,眼睑无水肿。巩膜不黄,唇无紫绀,口角不歪,颈软,甲状腺不大,未见出血点及蜘蛛痣,胸部对称,呼吸均可,双肺呼吸音粗,可闻及少许的湿罗性杂音,腹平软,双下肢无水肿。来时查体:T:℃,P:76次/分,R:19次/分,Bp:120/80mmHg。CT检查:两肺纹理增多,增粗变乱,两肺散在大小不等,形态不一。1边界模糊不清,密度不均,局部与胸膜粘连、增厚。[护理评估](一)健康史1、注意询问接触史和疫苗接种史,无与肺结核病人密切接触史,家中无类似的病人,小时侯接种过卡介苗,无外出打工史。2、了解既往健康状况,无糖尿病,艾滋病、营养不良和其他慢性疾病或使用用免疫抑制剂、糖皮质激素引起机体免疫力低下的病史。(二)身体情况1、全身表现:患者倦怠乏力,盗汗、食欲减退和体重减轻。2、呼吸系统表现:胸廓对称呼吸不均匀,呼吸音粗。可闻及明显的干性湿罗音。(三)心理社会资料由于病人对结核病常缺乏正确认识,担心患病后影响生活和工作,常出现自卑、多虑,结核病是慢性传染性疾病,由于住院隔离治疗病人不能与家人和朋友密切接触,加上疾病带来的痛苦,常感到孤苦,病程长,长期服药进展不大时,易产生悲观情绪,当出现咯血甚至大咯血时,病人又因此而感紧张,恐惧。家人和朋友因对结核病的认识不足,也出现焦虑不安,甚至恐惧心理。入院诊断:双上肺慢性纤维空洞性肺结核入院处理:抗痨、抗炎,护胃等营养支持治疗。按感染科护理常规、Ⅱ级护理,保持呼吸道通畅,嘱其卧床休息,高蛋白、高热量易消化饮食。2主要护理措施及诊断气体交换受损:与肺活量减少有关护理目标:病人呼吸平稳护理措施1)给予舒适体位,抬高床头,给予半坐卧位,以利于呼吸。2)遵医嘱给予氧气吸入2L/分,并保持输氧通畅,必要时给予面罩吸氧。3)注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化,监测生命体征,注意体温变化。4)指导患者有效吸氧(缩拢做呼吸:用鼻吸气,然后通过半闭的口唇,慢慢呼出,数到第七后做一个“扑”声,呼吸比例为1:尽量将气呼出,改善通气)。5)指导患者有效咳嗽(深呼吸,深呼吸第二次的时候屏住气用力从肺的深部呼出)。护理评价:患者呼吸平稳,频率、节律、深浅度恢复正常。二、潜在并发症咯血。护理目标:病人未发生咯血护理措施(1)病情观察评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度:评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。(2)休息与卧位小量咯血者应卧床休息,协助病人取平卧位,同3时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人,以减少肺活动度。保持病室安静。(3)咯血的护理1)守护并安慰病人,使之有安全感。2)告诉病人咯血时不能屏气。3)保持呼吸道通畅,嘱