五官科护理学提纲.doc

本文章仅作医学交流使用,不作任何商业用途,所有权归原作者所有,本人不负任何责任,谢谢! 眼的应用解剖和生理眼是视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器。一、眼球眼球近似球形,可分为眼球壁和眼内容两部分。(1 )眼球壁由外向内分为三层。外层: 角膜 1 、透明 2 、无血管 3 、弯曲度规则 4 、含水量恒定 5 、神经末梢丰富巩膜质地坚韧,呈乳白色,主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。角巩膜缘上缘最宽。内眼手术的切口标志中层: 为葡萄膜,因含丰富的色素和血管,具有遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分为虹膜,睫状体和脉络膜三部份。内层: 为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘,后界止于视盘周围。视网膜由神经感觉层和色素上皮层构成(2 )眼球内容 1. 眼球内腔:包括前房、后房和玻璃体腔。前房后房玻璃体腔 2. 眼球内容物: 房水晶状体玻璃体房水循环路径: 由睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→ Schlemm 管→房水静脉→睫状前静脉和结膜静脉回到大循环三、眼附属器 l 眼睑五层结构( 睑板层) l 泪器包括泪腺和泪道。眼科病人护理概述一健康史?既往史( 高血压糖尿病) ?药物史?家庭遗传史?职业与工作环境( 紫外线辐射) ?诱因二身体状况常见症状?视力障碍?眼部感觉异常?眼外观异常常见体征?眼部充血?视力下降?眼压升高?眼球突出结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血睫状充血血管来源结膜后动静脉睫状前动脉位置浅深充血部位近穹隆部充血显著近角膜缘充血显著颜色鲜红色紫红色形态血管呈网状树枝状血管呈放射状或不清移动性可移动血管不移动充血原因结膜疾病角膜炎虹睫炎青光眼远视力检查 vision ?光线充足?测距 5 米检眼与 行等高?先右后左, 先裸眼后戴视. ?5米---- 视力表?小于 5米----V=d\D ?小于 1米---- 指数( XXcm 指数) ?小于 5cm--- 手动?光感第四节眼科手术病人的常规护理?一、眼科手术前护理? 1. 完善相关辅助检查(血压、血糖、发热、感染) \ ? 2. 术前三天点抗生素眼药水? 3. 内眼手术术前一天剪去术眼睫毛? 4. 术前一日结膜囊冲洗? 5. 训练病人转动眼球,并告之止咳方法。? 6. 保持大便通畅,给予易消化饮食? 7. 做好个人清洁卫生?二、眼科手术后护理?术日卧床休息,防止压迫术眼。?术眼加盖眼罩,防止碰撞,脱落。?观察局部伤口情况。?遵医嘱用药,防止感染(新开封药水) ?防止腹压增高眼睑泪器病人护理一、睑腺炎 1 、病因麦粒肿( 俗称”挑针眼) 急性化脓性炎多为金黄色葡萄球菌感染 2 、护理评估腺—睫毛毛囊或其周围腺体内睑腺--- 睑板腺外睑腺炎脓头在睫毛根部,常伴眼睑及结膜水肿内睑腺炎脓头在睑结膜面,疼痛压痛更为剧烈 4、护理措施用药、热敷、排脓点用抗生素眼水或给予全身用药。热敷作用:初起时热敷,利于炎症吸收。晚期热敷可促进脓肿形成。方法:每天 3-4 次,每次 10-15 分钟; 切开引流外睑腺炎在睑缘皮肤面做与睑缘平行切口。内睑腺炎在睑结膜面做与睑缘垂直切口。二、睑板腺囊肿 1. 病因又称霰粒肿。炎性肉芽肿。睑缘炎长期刺激+ 睑板腺分泌旺盛 2. 护理评估囊肿大时可有眼睑沉重感及摩擦感 3. 护理措施病程短小:局部热敷、滴用抗生素眼水,按摩大:穿刺抽吸、腔内注入糖皮质激素、热敷病程长手术刮除:夹、翻、切、刮、剪、压、护理要点:夹、翻—妥善固定切-- 垂直睑缘刮、剪—干净压-- 有效压迫,防止出血三、睑内翻与倒睫瘢痕性睑内翻痉挛性睑内翻( 老年性睑内翻) 先天性睑内翻( 特发性睑内翻) 3 、护理措施 1) 少量倒睫—电解倒睫法或拨毛镊拨除 2) 大量倒睫—手术矫正 3) 先天性睑内翻先观察后矫正。 4) 滴用抗生素眼水预防角膜炎 5) 积极治疗并发症。四、泪囊炎急性泪囊炎红肿压痛明显,脓肿形成、破溃。新生儿泪囊炎出生六周后出现溢泪和眼分泌物增多。恢复泪道通畅?控制感染。抗生素眼水滴眼,每日 4-6 次。?泪道冲洗。?泪道探通。?鼻腔泪囊吻合术急性泪囊炎- 早期热敷,滴抗生素眼水,脓肿形成后切开排脓。日后行鼻腔泪囊吻合术禁忌挤压,冲洗泪道结膜病人护理细菌引起的急性结膜炎症的总称。别称特点致病菌传播途径急性卡他性结膜炎红眼病最常见肺炎双球菌接触传染淋菌性结膜炎脓漏眼最严重淋病双球菌自身感染及新生儿产道感染二、症状与体征急性卡他性结膜炎起病急、潜伏短、双眼受累、传染性强?自觉症状明显?结膜症状显著结膜充血、水肿、分泌物增多( 粘或脓性) 结膜下出血点淋菌性结膜炎?起病急速?自觉症状明显?结膜症状更加显著?并发症严重—可致角膜溃疡、穿孔三、护理诊断 1 疼痛眼痛,与炎症累及角膜有关 2 分泌物增多与结膜急性炎症有关 3 结膜充血水肿与结膜炎性血管扩张有关 4