头颅亚低温治疗脑梗塞的临床实验.doc

头颅亚低温治疗脑梗塞的临床实验.doc头颅亚低温治疗脑梗塞的临床实验作者:作者:杨存军刘维斌李明娥【关键词】亚低温【摘要】目的观察应用亚低温技术治疗脑梗塞的临床疗效。方法随机将70例脑梗塞患者分为治疗纽•和対照组各35例,治疗组在药物治疗的基础上加用亚低温技术治疗,対照组为巾纯药物综合治疗,治疗开始前及2周后分别进行神经功能缺损评分。结果治疗2周后治疗纽的神经功能缺损评分明显低于对照组(P<)。绽亚低温技术可以明显改善脑梗塞患者的神经功能及预后。亚低温技术在动物实验方面被证明对脑损伤有明显的保护作用,笔者采用这一技术对脑梗塞治疗效果进行了观察,収得了较满意的效果,并探讨其作用机制,总结报告如下。1资料与方法L1一般资料选择2000〜2004年3月住院的脑梗塞患者共70例,符合脑梗塞的诊断标准,并经头颅CT扫描确诊,随机分为治疗纽和対照组,治疗组35例,男25例,女]0例,年龄52〜70岁,,单纯性脑梗塞23例,多发性脑梗塞7例,腔隙性脑梗塞5例。対照组35例,英中男26例,女9例,年龄50〜73岁,,单纯性脑梗塞24例,多发性脑W5例,腔隙性腔梗塞6例。两纟I[病例所在年龄、性别、病情严重程度、发病及开始时间、并发症及既往史评分情况等,经统计学处理差异无显著性(P>),具有可比性。•应用甘露醇脱水降颅压,改善脑循环,预防感染及并发症,纠止水电解质紊乱等综合治疗。治疗纽•在以上治疗的基础上辅以HGF-200亚低温治疗仪治疗,温度控制在32°C〜34°C之间,持续降温5〜7天,同时进行心电、血压、呼吸、脉搏、温度等监测,两组分别在2周时再复查CT,并观察病情变化及作対比评定。,通过以上2个标准,对患者治疗前与治疗2周后进行评分。。2结果2」临床疗效见衣U按临床疗效评定标准,治疗组有效率明显高于对照纽(P<),治疗组发现寒战3例,未见其它不良反应,经调整冰帽温度后基本恢复止殆,对照纽无不良反应发生。,进行神经功能缺损情况比较,并进行评分,结果见农2。农1治疗纽•与对照组疗效比较略表2神经功能缺损评分变化比较(略)(P>),治疗2周后两组比较差异有非常显著性(P<)o3讨论早在40年前,就发现低温对缺血性脑纽•织有保护作用,但山于较深低温严重影响心肺功能,产生致命的并发症,从而限制了其应用。1987年Busto采用一系列低温技术应用于脑缺血中,发现轻度降低体温(32°C〜34°C)即可显著减少神经细胞的凋亡,却无深低温的并发症o近年来,亚低温技术(MHT32°C〜34°C)保护缺血脑细胞的研究国内外已见大量报道,大多数研究认为,实施亚低温越早越好,Reith对病后6h内住院372例脑卒中患者给予亚低温治疗,发现早应用亚低温治疗的患者脑梗塞面积小于迟用者。,显示良好的疗效,%,而对照纽•%,说明亚低温治疗能促进神经功能恢复