急性心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理1.doc

急性心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理1.doc急性心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理1急性心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理李育丹长治医学院2011级护理本科48班山西长治046000摘要:目的探讨急性心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理。方法对100例急性心肌梗塞采用静脉溶栓治疗,瑞替普酶18mg静脉注射(不短于2min),30min后重复上述剂量1次,密切观察溶栓治疗有效指标,观察用药后的不良反应,对各种并发症及吋处理。结果100例患者溶栓再通者91例,再通率为91%,无效和轻微显效为9%,大大提高了抢救成功率,挽救了病人频临死亡的心肌。结论急性心肌梗塞病人强调及早发现,及早住院,治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注⑴.静脉溶栓效果显著,简单易行,费用低,溶栓治疗越早,闭塞的血管再通几率越大,挽救成功率越高,但也存在一定的风险及潜在问题,在溶栓治疗的整个过程中,护理工作者起着重耍的作用。关键词心肌梗塞溶栓观察护理急性心肌梗塞(AMI)是心肌的缺血坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断导致长时间严重缺血引起的部分心肌坏死⑵.其最重要的致病因素是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉有广泛弥漫的粥样硬化病变,以造成管腔狭窄和心肌供血不足,在此基础上发生管腔内血栓形成,斑块破裂,斑块内出血,血管痉挛、应激、严重失常,溶栓治疗可以改善AMI的预后,尽可能的挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率,提高患者的生活质量,溶栓治疗已成为急性心肌梗死的首选治疗方法。我科从2012年1月一2013年1月收治的患者口7例。采用溶栓治疗101例,取得了满意的疗法。在溶栓治疗中,正确、及时、恰当地护理是溶栓治疗成功的重要一环,由于护理配合对溶栓治疗至关重耍,故将护理体会报告如下:,其中男90例,女10例,年龄30岁一76岁,平均年龄53岁,发病到溶栓时间W6小时者76例,>6小时者,但胸痛持续,且心电图示ST段抬高的放宽到9小时的24例,100例病人均冇典型的缺血性胸痛史,胸痛时间>30分钟含化硝酸甘油片不能缓解,从心电图至少有两个或两个以上相领导联ST段抬高,,肢导联^,前壁33例,前间壁30例,下壁17例,广泛前壁20例,全部病例均有溶栓,治疗适应症并已排除了溶栓治疗禁忌症。,溶栓治疗瑞替普酶加入生理盐水20ml,2-3min内静脉推注,、10、15min复查18导联心电图,6小时后皮下注射低分子肝素钠5000U每12小时一次,持续5天一一7天。,1次/日。:将病人安銘在监护室,溶栓前常规备除颤监护仪、心电图机。配制利多卡因及阿托品液,安排专人护理,溶栓前、中、后定位准确记录18导联心电图形,观察心电图的变化及心电图抬高的ST段于2小时内回降情况,注意观察心律、心率,血压及呼吸的变化,特别是血栓溶解冠状动脉再通的瞬间心率、心律、血压和呼吸的变化非常明显。观察胸痛于2小时内消失情况,2小时一一4小时内是否出现再灌注性心律失常。、屮、后遵医嘱抽取心肌酶学标本,以便观察CK-MB酶峰值是否提前出现(14小时内)间接判定溶栓再通。、肝功能、肾功能、电解质、血型等,用药前询问是否有脑血管