1. 视觉失认症视觉失认症常见的类型有统觉性失认症、联想性失认症、颜色失认症和面孔失认症。患者的初级视皮层 17 区、外侧膝状体、视觉通路、视神经和眼的功能和结构正常无损;脑区灶损伤可分别在 2~4 视觉皮层区( V2, V3, V4 )或颞下回、颞中回、颞上沟,也常见枕- 颞间的联络纤维受损。⑴统觉性失认症统觉性失认症患者对一个复杂事物只能认知其个别属性, 但不能同时认知事物的全部属性, 故又称同时性视觉失认症。这种失认症可能是 V2 区皮层,以及视皮层与支配眼动的皮层结构间联系受损,如与中脑的四叠体上丘或顶盖前区眼动中枢的联系遭到破坏, 不能通过眼动机制联系获得外界复杂物体的多种信息。⑵联想性失认症联想性失认症患者可对复杂物体的各种属性分别得到感觉信息, 也可将这些信息综合认知, 很好完成复杂物体间的匹配任务, 也能将物体的形状、颜色等正确地描述在纸上; 但患者却不知物体的意义、用途, 无法称呼物体的名称。这类患者大多数是由于颞下回或枕- 颞间联系受损而致。这是视觉及其记忆功能和语言功能之间的功能解体所造成的。⑶颜色失认症颜色失认症是指患者不能对所见颜色命名, 同时也不能根据别人口头提示的颜色, 指出相应颜色的物体。根据脑损伤的部位不同, 颜色失认症患者的色知觉, 可分别出现全色盲性失认症、颜色命名性失认症和特殊颜色失语症。全色盲失认症患者不能认知物体的颜色, 只能把五光十色的外部事物, 看成黑白或灰色的世界。这种失认证主要是两侧或单侧的大脑皮层枕区腹内侧,包括舌回和梭状回,大体相当于 V4 区皮层损伤所致。颜色命名性失认症,实际上是一种失语症,患者对五光十色的物体能形成知觉, 能按要求把两个相同颜色的物体匹配起来, 但却说不出颜色性质和名称。这类患者大多数是左颞叶或左额叶皮层言语区, 或视觉和语言区皮层之间的联系受损伤所致。特殊颜色失语症与颜色命名失认症十分相似, 其差异在于此类患者不仅丧失颜色视觉和语言功能之间的联系, 而且关于颜色的视觉表象能力也丧失,可能是 V4 色觉皮层更广泛的损伤
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