超声操作规范.doc

超声操作规范一、腹部超声(一)、腹部超声检查前患者的准备1. 对于空腔脏器〔例如胃,膀胱〕,检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。2. 对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时要求空腹,以减少胃肠内容物的干扰。3. 对子宫,前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时,需使膀胱充盈,作为透声窗。4. 对胆道系统检查时,需要先禁食,使胆囊充盈胆汁,以利暴露胆囊内病变。5. 在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时,则要准备脂餐。(二)、腹腔内实质性脏器检查方法:1、消化系统(肝,胆,脾,胰)  使用B型超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪,凸阵或线阵探头,~。采取常规平卧位,或左,右侧卧位或坐位,平静均匀呼吸,必要时让患者做呼吸运动的配合。  (1)肝脏的扫查方法:①自右侧第五肋间隙开始,测量肝上界,沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘,显示肝脏。胆囊,门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。  ②肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴,测量肝右叶最大斜径;腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面,显示尾状叶,肝段下腔静脉;胆囊长轴,胆总管。  ③剑突下矢状切面腹主动脉前,测量肝左叶长度和厚度,探头位置于左肋缘下,声束朝向左肩,左季肋部方向,显示左外叶,左侧角。  ④剑突下横切或半横位切面,探头前后转动显示第一肝门,门静脉及其左干分支,肝圆韧带,静脉韧带,三支肝静脉。(2)第二肝门与部分下腔静脉:① 利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管,在患者深吸气屏气状态下,用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。② 右上腹直肌外缘纵断切面,探头稍向左倾斜,显示胆囊,纵轴断面。③ 患者深吸气后屏气,探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查,显示胆囊位于右肾前方,向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧,并可见门脉左右支及其腹侧拌行的左右肝胆管。④ 患者取由前斜位45°,探头置右上腹正中肋缘下纵切面下一段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。(3)脾脏的扫查方法:①左肋间斜切,声束朝向脾门,切面经脾脏长轴时测量,脾脏长径及厚径,声束转向头端,可观察脾上部膈下区,声束转向脾门下部,可观察胰尾与脾门的关系,在转向长轴可观察脾脏上极和下极,以及脾门处的脾血管。 ②左肋下斜切,脾肿大时,可观察脾肋缘下的厚度(4)胰腺的扫查方法:①在左第8~9肋间以脾脏为透声窗,在脾门脾静脉旁观察胰尾。     ②注意胰腺和周围脏器的关系。      ③肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。④对于较胖体形者,胰腺起声显像不理想者,可在患者饮水500~600ml后在生位或右侧卧位下检查。2、泌尿系统(双肾,双侧输尿管,膀胱)(1)、双肾:径腹壁法,凸阵或扇扫探头,频率为25~50MHZ① 病人仰卧或侧卧位,探头置于腋后线,纵向扫查,使声束指内前方。以肝脏和脾脏为声窗,可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图,标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形。② 病人取仰卧位或俯卧位,探头置于腰背部或季肋角部纵向扫查,并使声束向上倾斜,获得肾脏矢状切面图。③ 在冠状扫查的位置,旋转探头90°,可获得肾脏的横切面声像图,标准肾门部横切面似马蹄形。④ 利用冠状切面或横切面显示肾门部血管。 (2)、膀胱的扫查:检查前大量饮水,使膀胱充分充盈,在耻骨上膀胱区由低向高横切,由中线向两侧纵切,进行系列检查。(3)、