脑出血并消化道出血观察及护理.doc

脑出血并消化道出血观察及护理.doc脑出血并消化道出血观察及护理关键词脑出血消化道出血观察与护理脑出血是常见病,起病急,致死率高。而消化道出血是临床上常见的严重并发症,长期出血会引起循环衰竭,使病情恶化。该病致残率和致死率较高,要引起高度的重视。因此,要做到先兆观察,早期预防,精心治疗,合理使用药物,悉心呵护是挽救生命行之有效的方法。现将有关护理体会介绍如下。临床表现消化道出血的临床表现为呕吐、黑便,出血前上腹不适等前驱症状,出血呈间歇性。脑出血并上消化道出血的主要因素是脑出血使丘脑下部直接受刺激,使胃酸分泌增加,胃终末梢血管痉挛及黏膜缺氧而出血[1]。患者在发生消化道出血之前均会有意识障碍加深,呕吐频繁,呃逆不止,烦躁不安,大汗淋漓,眼球游离或凝视。体温、血压持续升高,呼吸不规则或伴有鼾声呼吸,加重会形成脑疝。此类患者常表现为呕血或黑便,呕血为咖啡样物,黑便为柏油样便,要引起高度警惕。重点观察注意消化道出血的先兆:呃逆是消化道出血的信号,呃逆频繁出现预示消化道出血即将发生。意识障碍加重,体温持续升髙,心率加快,血压降低,周围血象升高及眼球浮动或震颤。肠蠕动增加时,表现病变波及至下丘脑或脑干,提示有消化道出血的可能。呕吐物的观察:该病患者由于颅内压升高而伴有呕吐,要注意观察呕吐物的性质。如出现咖啡样呕吐物,提示由于发生应激性溃疡已引起上消化道出血。对排便的观察:观察并详细记录排便次数、颜色、形状、气味和量。如消化道出血已经发生,大便呈黑色,当出血超过50ml以上时,大便呈柏油样,要对症治疗,及时处理。关注意识情况的变化:患者意识状态是判断病情变化的重要指征,要注意观察患者神志情况,掌握病情变化,有利于及早抢救,防止病情进一步恶化。护理措施采用头高脚低的体位,抬高床头10°〜15°。头部放置冰袋,双足置温水袋,使头部静脉回流得到改善。以降低颅内压,有效控制脑水肿,预防并发症的发生。碱化胃液:发现有消化道出血的先兆,应立即放置胃管,观察胃液的颜色,监测胃液pH值。能早期将胃液pH值增加至35以上,就能达到预防消化道出血的作用。冰盐水洗胃:患者出现有咖啡样呕吐物或黑便,及时采用胃管注入冰盐水。每次灌入3〜5°C的冰盐水600〜800ml,反复冲洗。洗胃后注入去甲肾上腺素8mg,放入5%〜10%GS100ml中,能使胃黏膜血管收缩,血液减少,能达到止血效果。保持呼吸道畅通:患者的头部位置放置不佳会引起窒息,应采取侧卧位,使患者头部偏向一侧。经常拍打患者背部,让呼吸