临床医学毕业论文炔诺孕酮三相片减少药物流产后阴道出血临床分析.doc

临床医学毕业论文炔诺孕酮三相片减少药物流产后阴道出血临床分析.docXX大学毕业论文怏诺孕酮三相片减少药物流产后阴道出血临床分析2014年6月25日烘诺孕酮三相片减少药物流产后阴道岀血临床分析【关键词】烘诺孕酮三和片药物流产后阴道出血临床分析药物流产后阴道出血时间长、出血量多、并发症多一•直困扰着医患双方,该问题-直受到妇产科医务工作者关注。木研究对药物流产患者应用烘诺孕酮三相片(商品名特居乐)以减少药物流产后阴道出血量,取得了满意效果,现总结如下。对象与方法对象:选择2007年5月〜2009年5月在木院妇产科门诊自愿行药物流产的妇女共280例,年龄17〜42岁,非带环妊娠,均经妇科检查、尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕,血常规、出凝血吋间、肝肾功能止常,无滴虫、假丝酵母菌感染或治疗后复查为阴性,停经049d,B超胎囊直径<3cm,无药流禁忌症。用药方法:280例患者分为块诺孕酮三相组和对照组。所有患者于第1天晨及晚上各空腹服米非司酮片(浙江仙堀制药股份有限公司),第2天同前,第3天早8吋到医院空腹顿服米索前列醇片(上海华联制纱有限公司)600pg,观察6〜8h,待患者排出完整绒毛球并经确诊完全流产后,烘诺孕酮三相组230例,当晚开始服用特居乐(拜耳先令公司)每天1片,连服21d,患者如果有避孕要求可根据需要服用多个周期。对照组50例,药流后未服用烘诺孕酮三相。2组均于排出绒毛球后15d及药物流产首次月经后复诊,有异常情况如阴道出血多于刀经量、腹痛较重等随时就诊。月经卡记录阴道出血量,复诊带回。观察指标:经腹B超(美国西门子Sequoia512,美屮互利公司)测量胎囊人小;观察孕囊排出后阴道出血量,与自身月经量相比,分为多于月经量、等于月经量、少于月经量3种;阴道出血持续吋间及转经吋间指从孕囊排出至阴道出血完全干净为止的天数和绒毛完全排出后第1次刀经复潮的吋间;阴道炎、盆腔炎及贫血发生情况诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第7版[1]。阴道炎主要指滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病,诊断取阴道口带进行生殖道微生态检测(生殖道微生态检测系统分析仪,山西屮太公司),以滴虫、假丝酵母菌、线索细胞阳性者,辅以临床症状确诊。据病史、症状、体征及实验室检查,并参照2006年美国疾病控制屮心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病诊断标准诊断盆腔炎。血红蛋白100g/L、血细胞计数(日本SYsmexxs800i血细胞分析仪)。统计学处理:采用SPSS10统计软件,进行t检验或%2检验。结果1・一•般情况比较:2组患者的年龄、孕产次、胎囊大小及血色素比较,差异均无统计学意义(),见表1。表12组患者一般情况比较(土s)阴道出血量:2组患者相比,块诺孕酮三和组阴道出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(),见表2。阴道出血持续时间及转经时间:阴道出血持续吋间及转经吋间块诺孕酮三相组均短于对照组,差异有统计学意义(),见表2。阴道炎、盆腔炎及贫血发生情况:药物流产首次月经后在阴道炎、贫血发生率块诺孕酗三相组明显低于对照组,差异有统计学意义(),2组盆腔炎发生率,差异无统计学意义(),见表3。表22组患者阴道出血情况比较表32组患者阴道炎、盆腔炎及贫血发生率比较[例(%)]讨论H前认为药物流产后子宫出血吋间长的原因主要有以下三