他克莫司治疗激素依赖性皮炎疗效观察.doc

他克莫司治疗激素依赖性皮炎疗效观察.doc他克莫司治疗激素依赖性皮炎疗效观察【摘要】目的观察外用他克莫司软膏综合疗法治疗糖皮质激索依赖性皮炎疗效。%他克莫司软膏外擦于面部皮损处,每日2次,治疗第一周配合弱效激素和硼酸液冷湿敷,同时内服抗组胺药氯雷他定,总疗程四周,分别于一、二、三、四周观察皮损消退情况,自觉症状、药物毒副作用等,并记录以作分析。结论钙调神经磷酸酶抑制剂一他克莫司软膏,治疗激素依赖性皮炎效果显著,不失为外用糖皮质激索制剂的一个良好替代药。【关键词】他克莫司;激素依赖性皮炎;疗效观察糖皮质激素外用制剂在皮肤科的应用,被誉为皮肤科治疗学上一个划时代的突破,其具有抗炎、免疫抑制和抗增生作用,临床应用范围广,适应多种疾病治疗。在五十多年皮肤科的应用中,为众多皮肤病患者解除了病痛;但事物具有两面性,在长期使用激素(特别是含氟激素)的过程中,可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹等不良反应,糖皮质激索性皮炎也是其主要的不良反应之一。尤其是近十余来年多种合成强效激素制剂的不断问世及应用,导致临床上糖皮质激素性皮炎越来越多见。另外,长期使用含有激素的不合格化妆品也是致病因素之一。某些皮肤病反复发作,以致长期反复使用激素制剂最终产牛依赖性,一旦停药,不仅原有疾病再次发作,口多数患者同时出现激索依赖性皮炎特有的症状和体征(即:红斑、或潮红、水肿、丘疹、脓疱或座疮、脱屑、表皮菲薄、发亮等,并自觉灼热、瘙痒、干燥和紧张感、重者可伴有毛细血管扩张、色索沉着或色素减退筹。激素依赖性皮炎呈慢性病程,反复发作,给患者造成牛理和心理损害,临床治疗较为困难。我科自2012年以来采用他克莫司软膏为主综合治疗激素依赖性皮炎22例取得较好疗效,现报道如下。,男性3例,女性19例,年龄23-64岁(平均年龄44岁)病程6个月-12年,有长期反复使用激素制剂或化妆品史,病情反复发作,面部有激素依赖性皮炎特有的症状和体征,排除酒糟鼻、脂溢性皮炎、痙疮、湿疹、颜面播散性粟粒性狼疮、多形日光疹、面癣等疾病,而确诊的激素依赖性皮炎病例。;对大坏内酯类药他克莫司或任何赋形剂成分过敏者;妊娠期和哺乳期患者;恶性肿瘤、HTV感染史者、有严重糖尿病患者、高血压或肝肾功能不全者;不配合治疗者。1・2方法试验为期4周,首先对患者进行心理治疗,正确认识激索与激素依赖性皮炎的关系,帮助患者改掉激素的应用心理依赖。用药为:%他克莫司软膏(商晶名:普特彼,FujisawaHealthcareIne生产)+丁酸氢化可的松软膏(商品名:尤卓尔),配合复方硼酸液湿敷(3%硼酸液500汩加入2%的利多卡因30ml)方法为:开始第一周,%他克莫司软膏外用涂于面部患处,每口2次,同时交替外用丁酸氢化可的松软膏,每口2次,配合复方硼酸液冷湿敷面部,每日3-5次,每次15分钟,内服氯雷他定片10mg,每口一次。第二周停用丁酸氢化可的松和硼酸湿敷液,只用他克莫司软膏,每日2次,一直到第四周后停药。用药后第一周、二周、三周、四周分别观察皮损消退情况(同时用数码相机拍照留样)和记录患者主观症状及用药后药物不良反应等。1・3疗效判定标准痊愈:皮损全部消退,或消退>二90%,自觉症状基本消失;显效:皮损消退〉二70%自觉症状显著减轻;