光棒引导经鼻气管插管术在临床中的应用.doc

光棒引导经鼻气管插管术在临床中的应用.doc光棒引导经鼻气管插管术在临床中的应用作者:吴文浩,徐光明单位:广东省中山市横栏医院麻醉科,广东中山【摘要】目的:探讨慢诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管术的临床应用。方法:ASAI〜II级患者40例,择期行口腔颌面外科手术,随机分为两组:光棒引导经鼻气管内插管(A组)与经鼻有探气管内插管(B纽.)。比较两组经鼻有探气管插管的插管时间和插管成功率以及术后患者有无咽喉部疼痛和持续的时间。结果:(P<),A组一次经鼻气管插管成功率较B组高,差异有统计学意义(P<),A组术后咽喉部疼痛的发生率和持续时间明显低于B纽结论:光棒引导经炽气管插管优于传统盲探插管方法,是口腔颌而外科手术慢诱导麻醉下建立安全气道的有效方法之一。【关键词】光棒;昴腔;气管插管在口腔科、耳鼻喉科手术中,因为患者有张II困难或经口插管妨碍术野与手术操作,麻醉需经鼻行气管插管术。传统的方法有经鼻有探和纤支镜引导气管插管。我院在没有纤维支气管镜的情况下,采用光棒引导经鼻气管插管,取得了较好的效果,现报告如下。:选口腔颌面外科手术患者40例,男32例,女8例年龄21〜42岁,ASAI〜II级,体重指数≤25kg/m2,均排除颈椎骨折、颅底骨折、鼻骨骨折、鼻腔阻塞、上呼吸道肿瘤、咽喉部损伤及评估插管困难等因素。随机分为两纽:•传统经昴盲探气管插管组。:,并连接多功能监护仪连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2和ECG。经鼻气管插管前,A纽首先确定光棒与气管导管长度关系,并对光棒导管固定器进行作标与固定;光棒前2/3段应根据患者的侧而剖面图弯成合适的月牙形,并涂上润滑剂备用。便用蘸有液休冇蜡和3%麻黄碱lml(30mg)混合液的棉棒进行舜腔准备,均以2%利多卡因行貝腔及咽喉部喷雾农面麻醉(张口困难者仅喷雾昴腔),环甲膜穿刺注入2%利多卡因2ml,退针后嘱患者咳嗽,使药液分布均匀,再静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊酚缓慢推注至意识消失。插管期间患者保持自主呼吸,一鼻孔吸氧,另一鼻孔作气管插管。〜,遇阻力感消失后(13〜15cm),开始把塑形好的光棒沿气管导管和鼻道经路插入管腔内(光棒的光点止好位于平气管导管前端),缓慢沿气管正中方向向前推进,遇到有阻力吋可稍旋转导管或改为嗅物位,在颈前部寻找亮点,当光斑的最亮点位于环甲膜中心或向气管方向延伸(关闭光源),则表明光棒/导管的前端己对准或进入声门。此吋,右手保持光棒不动,左于可轻松将气管导管送入气管内。B组鼻腔准备和麻醉诱导同A组,但无光棒引导插管过程,依据呼吸气流盲探方式插入气管导管。插管山同一位操作熟练的麻醉医师执行,两纽•患者若3次操作不能将导管插入气管,则视为插管失败,改用其他方法。确定气管导管在气管内则加深麻醉和给予肌松药物作机械通气。术中间断静脉注射芬太尼、维库渙胺维持麻醉。:观察两纽经鼻有探气管插管的插管吋间和插管成功率。术后随访患者咽喉部疼痛持续的吋间。:,P<