98例子宫切除术后疼痛护理体会.doc

作者:万月枝单位:湖南省常德市第一中医院关键词:子宫切除术2006年1月至2007年12月本院妇产科住院行子宫全切或子宫次全切病人98例,术后采用镇痛泵止痛,效果满意,现将术后疼痛护理报道如下。1 一般资料 98例中子宫全切47例,子宫次全切51例,平均年龄46(38~65)岁,均治愈出院。 方法随机分为治疗组和对照组各49例,治疗组术后经硬膜外导管镇痛泵持续给药,给药速度为2mL/h,药物为:吗啡5mg+氟哌啶5mg+%布比卡因20mL+生理盐水100mL,按压追加用药一次2mL,锁定时间30min,切口疼痛基本消失后终止用药。对照组患者单用强痛定100mg肌内注射或杜冷丁100mg肌内注射镇痛。 疼痛判定标准 0级:无痛;Ⅰ级:轻度疼痛,能耐受;Ⅱ级:中度疼痛,尚能忍受;Ⅲ级:重度疼痛,难以忍受;Ⅳ级:极度疼痛,不能忍受。2 结果两组镇痛效果比较,见表1。3 心理护理创伤引起疼痛和正常生理功能障碍使患者产生强烈的心理反应。有些患者对手术治疗缺乏了解,担心术后疼痛和并发症,多有惧怕、焦虑、依赖心理。护理人员应多与患者沟通、交流,尽量多陪伴病人,用心体贴患者,并转移其对疼痛的注意力,学习一些预防及减轻疼痛的技巧。 病情观察作用镇痛药物应在术后24h内每2h测脉搏、呼吸、血压、神志瞳孔并记录,发现呼吸减慢或增快、瞳孔缩小、烦躁不安等情况及时报告医生处理。 增进舒适增进病人舒适度已成为整体护理工作的一项主要内容。术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应。疼痛一直被认为是术后影响舒适的主要原因。支持病人术后使用自控镇痛泵(PCA),可明显减轻术后疼痛,不影响胃肠功能的恢复,且安全无成瘾性。 创造良好的环境保持适宜的环境温度18~20℃,湿度50%左右,空气流通,减少噪音,保持病室安静、整洁、舒适,让病人处于一种轻松、愉快的治疗休息环境中,也可减轻术后疼痛。 合适的体位术后帮助病人摆好舒适体位,使肌肉松弛,张力减小,能缓解疼痛的肌肉阻力。一般术后疼痛多在麻醉清醒后2~16h最剧烈,24~72h逐渐减轻。若患者持续疼痛,应寻找原因,及时处理。 良好的睡眠尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰以促进病人较好的入睡来减轻术后疼痛。 正确的翻身腹部手术病人翻身时腹压增高,切口疼痛,活动受限,术后第1天、第2天,协助病人翻身,第3天指导病人自行翻身,背部置靠垫,膝下置软枕,保证舒适。指导病人侧身起床,切口张力小,可减轻疼痛。 加强宣教,顺利排痰病人担心切口裂开,惧怕疼痛,不敢咳嗽,加之麻醉的影响,呼吸道分泌物多,粘稠易致排痰困难。有效咳嗽,则呼吸道通畅,舒适度提高,疼痛减轻。术后早期被动咳嗽,协