舒血宁治疗脑梗死的临床疗效观察.doc

舒血宁治疗脑梗死的临床疗效观察.doc舒血宁治疗脑梗死的临床疗效观察【关键词】舒血宁急性脑梗死神经功能缺损资料与方法一般资料:选择在2006年1月〜2008年I月我院住院的发病后1〜2天的急性脑梗死患者,均符合1995年屮华医学会第四届脑血管病会议确定的《乞类脑血管疾病的诊断要点》诊断标准,并经头颅CT或MRI证实,排除脑出血和其他颅内疾患。脑梗死患者136例,随机分为两纽:治疗纽65例,其中男37例,女28例;年龄40-81岁,平均(56±8)岁;有高血压病史者30例,糖尿病史者21例,高血脂者32例,基底节区脑梗死39例,丘脑梗死9例,多发性脑梗死8例,脑叶梗死7例,脑干梗死2例。治疗纽71例,其中男41例,女30例;年龄41〜82岁,平均(57±7)岁;有高血压病史者35例,糖尿病史者24例,高血脂者35例,基底节区脑梗死45例,丘脑梗死10例,多发性脑梗死9例,脑叶梗死5例,脑干梗死2例。两组患者在年龄、性别构成比、神经功能缺损评分、发病时间、病灶部位等方而,经统计学处理差异均无统计学意义(),具有可比性。治疗方法:两纽均根据病情及梗死而积酌情应用甘露醇、常规小剂量肠溶阿司匹林(100mg〜300mg/FI)、他汀类药物、胞二磷肌碱注射液治疗,并对高血压、冠心病、糖尿病等作相应的常规治疗,积极控制血糖、血压等。治疗纽•在上述治疗基础上加舒血宁20ml静滴,每日1次,15天为1个疗程,结束后观察结果。对照组在上述治疗基础上加丹参注射液20ml静滴,每口1次,15口为1个疗程,疗程结束后观察结果。疗效判定标准:分别在治疗前后采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)表进行评分及改良爱丁堡与斯堪的纳维亚硏究组日常生活能力缺陷程度进行评分,疗效判断标准。①基本痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级;③进步:功能缺损评分减少18%〜45%o④无变化:功能缺损评分减少或増加18%以内。⑤恶化:功能缺损评分増加18%以上。⑥死亡。英中基本痊愈,显著进步,进步定位有效;无变化,恶化,死亡定位无效。统计学分析:所有数据以均数土标准差表示,采用t检验进行统计学处理。P<。结果两纽•临床疗效比较见表1。表1两纟I[临床疗效比较(略)两纽•治疗前后神经功能缺损评分见表2。治疗后两纽•评分均明显下降,但治疗组下降更明显()。表2神经功能缺损评分(略)不良反应:治疗纽3例患者有头晕、上腹部不适等症状,但持续时间短,停药即可恢复,余未见明显不良反应。血、尿、粪常规。肝、肾功能检杳,治疗前后无异常改变。讨论急性脑梗死是临床上常见的急性脑血管病变,其发病与血液黏度增高、血小板聚集、脑动脉硬化等密切相关。对急性脑梗死的早期有效治疗至关重要。脑梗死是指局部脑组织包括神经胶质细胞和血管山于血液供应缺乏而发生的坏死,脑梗死的形成原因是局部脑动脉供血不足导致相应的纽•织急性缺血缺氧坏死。如不及时治疗使梗死灶周閘仍存活的半暗带神经元死亡,加重神经功能缺损。早期扩张改善局部血流与脑保护结合是急性脑梗死治疗的关键。还可因脑组织缺血缺氣引起ATP生成减少,损伤脑细胞,导致脑水肿。脑组织缺血后因侧支循环的开放和血管再通,自山基生成过多,而损伤脑细胞,使脑水肿持续加重,导致迟发型神经功能障碍。舒血宁注射