2016肠内营养指南欧洲、北美、中国肠内营养指南-----2017、03、、怎样开展肠内营养二、开展肠内营养基本原则四、营养支持的误区一、、营养支持的意义营养支持又称营养治疗,合理的营养治疗胜过强力的抗菌素,对加快病人康复,缩短住院时间有重要的意义。营养支持分肠内与肠外两种情况。.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二、开展肠内营养基本原则1、胃肠道功能存在的,首先考虑肠内营养,否则考虑肠外营养。2、一般选用胃内营养,不能耐受经胃营养或有返流与高误吸风险可选择经鼻空肠营养。3、理想的营养体位30-45度。4、无论有无肠鸣音与肛门排便与排气,无禁忌时都应开展肠内营养。.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本开展肠内营养基本原则5、进入ICU24-48小时内血流动力学稳定,无胃肠道禁忌症的就应该开展肠内营养。6、滋养型肠内营养:10-20kcal/h,不超过500kcal/d。7、-10mmol/L(8、9不离10).点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本三、怎样开展肠内营养(一)吃什么,吃多少(二)何时吃(三)怎么吃(四)(一)吃什么,吃多少一、营养底物1、蛋白质(-)产热4kcal/g2、碳水化合物3-4g/kg/d无水葡萄糖产热4kal/g含水葡萄糖(淀粉)、脂肪1-、电解质与微量元素1、Na+100-120mmol/d根据丢失适当加减2、K+30-120mmol/d注意葡萄糖、氨基酸、胰岛素、(一)吃什么,吃多少目标热量:(静息热量)1、无胃瘫的病人30kcal/kg/d2、有胃瘫的病人25kcal/kg/d3、过于肥胖的病人(BMI>30),给予目标热量的70-80%,过于消瘦的病人或肢体缺失的人适当增加热量供给。.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本(一)吃什么,吃多少1、整蛋白制剂(瑞先750kcal/500ml)用于胃肠道功能好的人,应用最广。2、要素制剂(百普力500kcal/500ml)用于肠道功能不全的人。3、专用型制剂(瑞代450kcal/500ml)用于糖尿病、颅脑外伤等。4、组件型营养制剂(瑞高)以蛋白质为主。.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本(一)吃什么,吃多少例如:一个60kg的病人,目标热量25kcal/kg日需要量60×25=1500kcal营养制剂瑞先2瓶百普力3瓶.
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