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肠内营养指南(适应症，禁忌，常见并发症，注意事项)
发表者：陈泽涛3650 人已访问
营养是治疗疾病和健康长寿的保证。对患者来说，合理、平衡、与时的临床营养治疗极为
重要。 营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，：对老人、儿童和体弱患者，滴注时要注意胃肠是否通畅，是否有胃潴留，以
免引起食物反流，导致吸人性肺炎；
3、适当体位：胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高30。仰卧位以防反流或误吸，输
注结束后应维持此体位 30min ;
4、管道通畅：每次管饲结束后，均需用温开水冲洗管道，同时用手指轻揉管壁，以便彻底
清洗，保持管道通畅;
保证营养液合适温度,夏季室温下直接输入,冬季可用热水袋置于管周,以提高液体的
温度。
5、加强护理：准确记录出入水量，观测皮肤弹性、口渴情况、脉搏、血压等症状，与体征；
6、温度适宜：营养液温度为37〜42 C ,过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为
7、渐增浓度：营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防止腹胀、腹泻等消化系症状 出现；浓度可从 5%开始，逐渐增加至 25% ,最高可达 30% ;
8、注意速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增加，使消化管有个适应过程。危重患者
或老年患者宜选用蠕动泵控制速度，速度最好控制在 120〜150ml / h 。不要均匀持
续输入，应有间歇时间，给胃肠以休息；夜间患者入睡时最好停用。病情许可，可用重力滴
注或注射器推注，推注每次以不超过 250ml为宜。推注时不宜过猛，以防反胃误吸或呕
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9、控制总量：成年患者每天至少1000kcal（ 1000m 1）以上，最高可达 3000 ml。如患者已 禁食2天以上，开始使用时可给 1 / 3量，次日给1 / 2量，第3天给全量。也可根 据患者反应，逐渐增加；
10、安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质。配好的营养液
应放在4 C冰箱中保存，保存期不超过24h ;
11、保护胃肠：卧床、昏迷患者长期使用管喂饮食，特别是用要素膳，或不含食物纤维肠内 营养制剂时，常有胃肠功能逐渐减退， 表现为胃容量变小，进食少量营养液体即可发生呕吐， 并有结肠功能减退。可以选用含有食物纤维的大分子营养制剂量，以保护胃消化功能；或是
给予短链脂肪酸口服或作保留灌肠，以维护结肠功能；
12、防止便秘：长期使用不含食物纤维的营养制剂，很容易发生便秘。可选用含食物纤维营 养制剂，增加粪便体积，或是给予短链脂肪酸，以增强结肠的运动功能。
五、质量监控
进行肠内营养治疗时， 进行周密的质量监控十分重要，可与时发现或避免并发症， 并观察营
养治疗是否达到预期效果。
（一）喂养管位置监控：置入喂养管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养与喂养管固定 不牢固等原因，喂养管位置可能有所改变或脱出。因此，应注意监测。对长期置鼻胃管者， 应注意经常观察喂养管在体外的标志，也可用X线进行观察，对导管位置不当者，应重新
调整位置，然后再行肠内营养治疗；
（二）胃肠耐受性监控：进行肠内营养时，如营养液的渗透压高，可能会出现胃肠反应，在 使用小分子要素膳尤为明显。此外注入速度过快、营养液配方不当、患者较长时间禁食，营
养液被细菌污染等原因，患者均可出现不耐受的表现。胃内喂养时