怎样分清脑出血脑血栓脑梗塞.doc

、怎样分清脑出血脑血栓脑梗塞;2、急性期主要防治措施;3、《防猝死... 1、怎样分清脑出血脑血栓脑梗塞;2、急性期主要防治措施;3、《防猝死当心“魔鬼时刻”》           =======================================1、怎样分清脑出血脑血栓脑梗塞      许多人得了脑血管病,分不清是哪一种,常把脑血栓说成脑梗塞,脑出血说成脑血栓等。虽然这都是脑血管疾病,但发病机理与临床表现不同,治疗也各异。      脑出血是脑血管破裂后,血液渗入脑实质引起临床症状,病情较急,一般较脑血栓、脑梗塞严重。常见原因是高血压、脑动脉硬化等,其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常在活动或情绪激动时发病,一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状,不同程度意识障碍,还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。出血部位不同表现不同。      脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高,导致脑血管局部形成血栓,堵塞血管引起症状。脑血栓形成起病较缓慢,往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻,以后逐渐加重,甚至有病后2~3天达到高峰。患者昏迷较少见,一般症状较轻,可有偏瘫及单侧肢体瘫痪,也可能有失语症,有病人有头或肢体麻木等症状。      脑梗塞是血管其他部位栓子如心脏病附壁血栓,主动脉、颈动脉等血栓呈动脉硬化斑块脱落,盆腔及下肢静脉血栓脱落,骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现症状,多发生于心脏病病人。该病发病急,常引起失语症及右上肢为主偏瘫感觉障碍,但很少有昏迷出现。      治疗脑出血常用止血剂疗法。对脑出血病人应尽可能避免搬动,保持安静,防止再出血。目前采用手术治疗脑出血有一定效果。对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解,愈后较好      脑出血是指脑实质内血管破裂引起出血,最常见病因是高血压与脑动脉硬化,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。发病后,患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现;多数伴有中枢性高热。      由于出血部位不同,其神经定位表现也不相同。      (1)内囊出血最常见,主要是出现"三偏症":对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失,很快肌张力逐渐增高,腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。      (2)脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪,腱反射增强,病理反射阳性,双侧瞳孔针尖样大小。      (3)脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐,很快进入深昏迷,并可有全身强直性痉挛发作。      (4)小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。出血时白细胞计数增多,脑脊液检查多为血性,起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米血肿。2、急性期主要防治措施      急性期主要防治措施包括:      (1)防止继续出血患者应绝对静卧,尽量避免不必要搬动,躁动时可用地西泮(安定)5-10毫克肌内注射;适当降压,使血压控制在(160-150)/(100-90)毫米汞术左右为宜;可选用止血剂,但无明显止血效果。      (2)降低颅内压可选用20%甘露醇溶液、地塞米松注射剂,用量用法详见脑血栓形成。      (3)其他措施改善脑缺氧、保