、,男,年龄:55岁,缘于入院前2小时车祸外伤,伤后出现左髋部疼痛,活动受限,伴头面部流血,无法活动。神智迷糊,无恶心,呕吐,无胸闷,胸痛,无腹胀,腹痛,无肉眼血尿。为进一步治疗,急诊拟“左股骨上段骨折”收住入院。外伤以来精神嗜睡,未进食,大小便未排。.3辅助检查专科检查:GCS评分12分。被动体位,左髋部压痛,髋关节活动受限,因疼痛无法明确关节活动范围。左足跟纵向叩击痛阳性。左肩部可见畸形,伴压痛。四肢肌张力正常。辅助查体:我院X线():左股骨上段骨折。我院头颅CT():1、双侧颞部少量硬膜外血肿;双侧额颞顶部硬膜下积液;少量蛛网膜下腔出血;颅内积气。2、左侧额叶斑点状稍高密度影,小血肿可能。3、腔隙性脑梗塞(部分软化灶形成),动脉硬化性脑白质变性,轻度脑萎缩。4、双侧颞骨、上颌骨额突、鼻骨,双侧眼眶内外后壁及左侧额窦前窦、蝶骨体多发骨折;双侧蝶窦、左侧额窦少量积血、积液;余部分慢性鼻窦炎。5、双侧顶颞部、左侧额部及双侧颌面部、颞窝及颞下窝软组织挫伤,部分伴积气。“”.4GCS评分,指的是格拉斯哥昏迷指数的评估,其中有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面。其三个方面的分数加总即为昏迷指数。昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数。格拉斯哥昏迷指数评分患者反映评分睁眼自发睁眼语言吩咐睁眼疼痛刺激睁眼无睁眼4321语言正常交谈言语错乱只能说出(不适当)单词只能发音无发音54321运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-:*10^9/L,血红蛋白85g/L,血小板计数161*10^9/L生化免疫:,乳酸脱氢酶484U/L,肌酸激酶537U/L“”.6入院诊断双侧颞部硬膜下腔出血蛛网膜下腔出血颅底多发骨折颅内积气失血性休克,,行胸腔穿刺闭式引流术突发呼吸及大动脉搏动消失,+左侧股骨骨折闭合复位PFNA内固定术血红蛋白波动55g/L~66g/L,肠鸣音4次/分肠鸣音弱,1次/分,全腹彭隆,++颅内压探头置入术已脱机,长期欠费,予营养支持及补液,肠鸣音正常目前气胸吸收,:创伤致死>100万/年致伤>1000万/年中国:创伤致死>20万/年致伤>200万/年美国:34岁以下人群第一死因定义多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。特点伤因复杂伤情重;范围广休克多;变化快应激反应重;感染率高MODS发生率高;难处理,易漏诊;致残率、
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