癫痫病发作急救.ppt

癫痫的护理(一)制定护理目标:. 2)大发作后:密切观察患者的意识,瞳孔情况,保持呼吸道通常,吸氧,纠正缺氧,协助患者取舒适的体位,并使用床档,防止坠床,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠,休息,保证床单元的整洁,干燥. (3) 预防性的安全护理 1) 定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键 2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能, 随时作好发生意外的准备,使用防止意外的用具, 患者外出家属陪同,随时携带手腕带,病房呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫. 癫痫的护理 ,控制癫痫的发作,减少意外发生, 1)抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换药 2)胃内食物可能稀释或吸附药物,或于药物结合,如丙戊酸钠饭后服用,苯妥英钠于食物同时服用吸收快,卡马西平于食物同时服用吸收快, 则此两种药物要于食物同时服用效果好. 3)几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规,肝肾功能 4)告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等癫痫的护理防止损伤防止窒息及时给药及时给药病情观察@癫痫大发作的急救对症处理癫痫大发作的急救立即建立静脉通道,保证用药的准确安全(1)安定:作用迅速, 10-20mg ,不稀释,以每分钟2 mg速度静注。 15分钟后如复发可重复一次给药,或用 100 ~200mg 安定溶于 5%葡萄糖生理盐水中,缓慢静脉滴注。可抑制呼吸,静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压,则需停止注射。儿童一次静脉剂量为 ~ ,一般不超过 10mg 。肌注吸收慢。如果出现了呼吸抑制,应立即停止注射癫痫大发作的急救(2) 10% 水合氯醛成人 25~ 30ml ,小儿 ~ ,保留灌肠。适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。(3) 苯巴比妥:主要用于癫痫控制后维持用药,用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg , 30mg/min 缓慢静脉滴注;或 肌内注射, 1次/12h 。本药起效慢肌注后 20 ~ 30min 起效 1~ 12h 后血药浓度达到高峰,对脑缺氧和脑水肿有保护作用,大剂量可有肝肾癫痫大发作的急救损害。对呼吸中枢有较强抑制作用,不宜静脉注射,有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎重(4). 丙戊酸钠:丙戊酸钠(德巴金)注射剂 5~ 15mg/kg 溶于注射用水中, 3~ 5min 内静脉注射,再用 10mg/kg 剂量加入 5% 葡萄糖或 % 氯化钠液 500ml 中,静脉滴注,最大剂量可达 2500mg/d 。可迅速终止某些癫痫持续状态,如部分性运动发作持续状态。@癫痫大发作的急救 5. 对症处理:( 1)防治脑水肿:可用 20% 甘露醇快速静脉滴注,或地塞米松 10~ 20mg 静脉滴注。(2) 控制感染:避免患者在发作时误吸,可酌情预防性应用抗生素,防治并发症。 (3) 检查血糖、电解质、动脉血气等。 (4) 高热可物理降温,纠正发作引起代谢紊乱,如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并给予营养支持治疗。癫痫大发作的急救 6、静脉给予 25— 50g 葡萄糖。 7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。 8、控制脑水肿,可适当应用 20%甘露醇 250ml 静滴。 9、控制体温,物理降温或戴冰帽。 10、发作难以控制时,应插胃管排空胃内容物,防止呕吐物吸人气管。 11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。 12、终止抽搐