癫痫发作的急救.pdf

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教你急救
1 癫痫发作的急救1
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陈欢刘厚俭
(武汉市急救中心,430023)
1 1关键词:癫痫发作急救药物治疗 1
中图分类号:R5 文献标识码:A
癫痫是一种慢性脑部疾病, 虽病因不同, 但均以脑部神经松弛,痉挛频率逐渐减慢,松弛期逐渐延长,至抽搐终止, 持续
元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常 0 5~1 分钟, 此时出现心率增快, 血压增高, 支气管分泌物增
为特征。根据所侵犯神经元部位和放电扩散的范围,功能失常多,瞳孔扩大,呼吸暂时中断,皮肤由苍白转为紫绀,瞳孔对光
可表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或兼而反射、浅深反射消失,病理征阳性。
有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。 2 1 3 惊厥后期尚有短暂的强直性痉挛, 造成牙关紧闭和
我国癫痫患病年龄多在儿童及青年期,而且随着年龄增长大小便失禁。整个发作过程 5~10 分钟,醒后对发作不能回忆,
而增高,至中年最高,老年人中患病率减少。男性较女性多见。并感头痛、全身酸痛。部分患者可有一定时间昏睡;个别患者会
癫痫患者每年的死亡率统计不一, 我国癫痫的死亡率每年为出现自动症。
9/ 10 万,美国每年 1 1/ 10 万。 2 2 小发作以短暂意识障碍为特征,多见于儿童和少年。
1 病因和发病机制 2 2 1 失神性小发作突然发生和休止的意识障碍, 一次仅
1 1 病因癫痫按其发病的原因可分为特发性癫痫和症状持续 5~30 秒, 呼之不应, 两眼凝视, 可伴有眼睑或上肢颤抖,
性癫痫两大类。特发性癫痫的脑部并无可以解释症状的结构手中物体坠落。每日可发作数次至数百次,对发作无记忆。
变化或代谢异常,与遗传因素有比较密切的关系。症状性癫痫 2 2 2 肌阵挛性小发作表现为短促(1~2 秒) 的双侧肌阵挛。
常见病因包括先天性疾病、产前期和围产期疾病、颅脑外伤、中 2 2 3 局限性发作以局部症状为特征, 发作大多短促, 自
枢神经感染、中毒、颅内肿瘤、营养代谢性疾病等。数秒钟至数十分钟。如不扩展为大发作,则无意识障碍。表现为
影响痫性发作的因素可分为遗传因素和环境因素。在特运动性发作与感觉性发作。
发性癫痫的近亲中患病率为 2 %~6 % ,高于一般人群。女性患 2 4 精神运动性发作系一种具有复杂症状的局限性发作,
者中, 任何类型的发作通常在经期排卵期加频, 说明雌激素低表现为各种类型的遗忘症、幻觉、错觉、情感异常等。亦常合并
落和黄体酮急降时最易引发癫痫发作。仅在经期发作,称经期有继发性大发作。
性癫痫;仅在妊娠早期发作,称妊娠性癫痫。缺觉、疲劳、饥饿、 2 5 癫痫持续状态包括一次癫痫发作持续 30 分钟以上或
便秘、饮酒、情感冲动等均能激发癫痫发作,这些因素又被称为连续多次发作,发作间歇期意识不恢复者。从这一概念出发,任
诱发因素。如果痫性发作仅发生于某特定条件下(如闪光、惊何一种癫痫都可产生该类型的癫痫持续状态。在癫痫持续状态
吓、下棋、玩牌等) ,则称为反射性癫痫。时常伴高热、脱水、白细胞增多。
1 2 发病机制 3 癫痫的诊断和鉴别诊断
癫痫发