癫痫(Epilepsy)
——诊断及鉴别诊断
诊断(一)
确定是否癫痫发作
癫痫(Epilepsy)是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调,表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。
特点:发作性、短暂性、刻板性
诊断(二)
区别原发性、继发性
原发性癫痫:
又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期(5-20岁)。
致病原因不明,可能与生理或环境改变及遗传因素有关
诊断(三)
继发性癫痫:
由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致,首次发病年龄常始于20岁以后,<3岁、>30岁居多。
可以区分为全身性疾病
脑部疾病
鉴别诊断
发作类型鉴别
全面性发作
全身性强直-阵挛发作
大发作(Grand mal):以意识障碍和全身抽搐为特征,分四期:
先兆期
强直期
阵挛期
昏睡期(恢复期)
失神发作:以短暂的意识障碍为特征。
癫痫持续状态:大发作连续不停或暂停后意识尚未恢复又发作者。
全面性发作
失神发作
部分性发作 (Partial seizures)
局灶性发作(Focal seizures),以局部症状为特征,不伴意识障碍。
分为单纯部分性发作和复杂部分性发作
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