小儿贫血.ppt

小儿贫血一、营养性缺铁性贫血二、营养性巨幼红细胞贫血定义贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。小儿贫血的国内诊断标准是:新生儿期血红蛋白(HB)<145g/L,1-4个月时Hb<90g/L,4-6个月时Hb<100g/L;6个月以上则按WHO标准:6个月-6岁者Hb<110g/L,6-14岁者Hb<120g/L为贫血。海拔每升高1000米,Hb上升4%。一:营养性缺铁性贫血定义缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。此种贫血遍及全球,为小儿贫血中最常见的类型,以6个月-2岁发病率最高,是我国重点防治的小儿疾病之一。;皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜和甲床最明显。易疲乏,不爱活动。体重不增或增长缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等。、脾轻度肿大;年龄愈小、病程愈长、贫血愈重,肝脾肿大愈明显。淋巴结肿大较轻。①消化系统表现:食欲减退,可有呕吐、腹泻,少数有异食癖(嗜食泥土、煤渣、墙皮等),还可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩,重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症等。②神经系统表现:常有烦躁不安、易激怒或精神不振,注意力不集中,记忆力减退,学习成绩下降,智能多较同龄儿低,语言、思维活动能力受影响而影响心理的正常发育。③心血管系统表现:明显贫血时心率加快,心脏扩大,重者可能发生心力衰竭。④其他表现:如皮肤干燥、毛发枯黄易脱落、反甲,常合并感染等。,是否及时添加换乳期食物,饮食结构是否合理,有无偏食、挑食等;小婴儿还应了解孕产史,如孕期母亲有无严重贫血,是否有早产、双胎、多胎等;有无生长发育过快,有无慢性疾病如慢性腹泻、肠道寄生虫、吸收不良综合症、反复感染等,以及青春期少女是否因月经量过多而导致铁丢失过多。,观察皮肤、黏膜颜色及毛发、指甲情况,了解有无乏力、烦躁或萎靡、记忆力减退、成绩下降等,年长儿有无头晕、耳鸣、眼前发黑、贫血严重者要注意有无心率增快敦厚心脏扩大及心力衰竭表现,还应了解患儿有无异食癖、口腔炎、舌炎及生长发育情况。了解血液及骨髓检查结果,有无RBC、Hb、SI下降,红细胞形态及骨髓增生情况。3心理-社会状况评估患儿及家长的心理状态,对本病的病因及防护知识的了解程度,对健康的需求及家庭背景等。:①输血前认真检查血型及交叉配血②输血过程严格按无菌技术操作③以输入新鲜浓缩红细胞为宜每次3-5ml/kg。贫血愈重,一次输血量应愈小,速度应愈慢④密切观察输血过程治疗要点关键是去除病因和铁剂治疗。,及时添加含铁丰富的食物,纠正不良的饮食习惯;积极治疗原发病如驱虫、手术治疗消化道畸形、控制慢性失血等。,剂量以元素铁计算,一般为每日4-6ml/kg,分3次服用,-2mg/kg。近年来国内、外采用每周口服1-2次方法代替每天3次防治缺铁性贫血,疗效肯定且患儿顺应性好。一般应在血红蛋白达正常水平后继续服用6-8周。常用口服制剂有硫酸亚铁(含铁20%)、富马酸亚铁(含铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含铁12%)、琥珀酸亚铁(含铁35%)、多糖铁复合物(力蜚能,含铁46%)等。口服不能耐受或吸收不良、胃肠疾病、胃肠手术不能口服者可采用注射铁剂如右旋糖酐铁。。重度贫血者可输注红细胞制剂,以尽快改善贫血症状,但是应注意输注的量和速度。,一般不需要卧床休息,但应避免剧烈运动。生活要有规律,做适合自身的运动,活动间歇充分休息,保证足够睡眠。严重贫血者,应根据其活动耐力下降情况制订活动类型、强度、持续时间,以不感到累为度。①向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病,协助纠正不良的饮食习惯。②指导合理搭配患儿的饮食③婴儿提倡母乳喂养④指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂预防,元素贴每日不超过2mg/kg,最大不能超过每日15mg。3指导正确应用铁剂,。指导合理喂养,提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且吸收率高的辅食;坚持正确用药。强调贫血纠正后,仍要坚持合理安排小儿饮食,培养良好的饮食习惯,这是防止复发及保证正常生长发育的关键。因缺铁性贫血致智力减低、成绩下降者,应加强教育与训练,减轻自卑心理。