无抽搐电休克治疗精神分裂症的护理体会.doc

无抽搐电休克治疗精神分裂症护理体会医学论文发表——创新医学网http://yixue360/ 作者:陆惠琼【关键词】精神分裂症;无抽搐电休克;护理无抽搐电休克治疗(MECT)是近年来用于治疗精神疾病一种新方法,该治疗有抽搐轻、恐惧感少、起效快、安全性高、副作用轻、并发症少等特点[1],在精神科临床治疗中已被广泛应用。我院自2008年7月引进美国SPECT公司生产THYMTRON-IV型治疗仪开展此项治疗。现将52例接受治疗患者护理体会介绍如下。 1临床资料选取2008年7月—2009年4月在我院住院治疗52例精神分裂症患者,诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版。男40例,女12例,年龄18~55岁,平均(±)岁。初发9例,复发43例,平均病程(±)年,无器质性疾病,无MECT禁忌证,家属知情同意并签字。治疗次数为6~9次/例,总次数324次。 2护理 ,患者及家属虽有所闻但无系统性了解,对治疗中是否安全、疗效好坏、治疗后是否出现后遗症等存在着不同程度顾虑与担心而不愿接受治疗。因此,医护人员首先要热情、诚恳与患者及家属接触沟通,耐心细致地介绍治疗目、过程、效果、疗程及优越性,必要时通过放映治疗录像,让他们对该治疗有全面认识与详细了解,以解除紧张恐惧心理,取得信任,争取主动接受治疗。其次,护理人员要根据患者病情、性别、文化程度、社会角色不同、找准心理问题,实施有效心理护理,保障病人以良好心态与稳定情绪接受治疗。 、脑电图、胸部X线片,排除禁忌证;术前1天做好个人卫生清洁,清洗头发,防止油垢影响通电效果;术前8h内禁食、禁水;停服当天早上药物,前30min测体温、脉搏、呼吸、血压并做好详细记录;若体温>38℃,脉搏>130次/min,血压>160/110mmHg,不做治疗;穿宽松衣裤,排空大小便;取掉眼镜、活动义齿、发夹及各种饰品;女病人洗尽口红与指甲油。医务人员温与亲切给患者鼓励与关爱,使他们分散注意力,获得安全感,信任感,保持平稳情绪,必要时由家属陪送到治疗室。 、宽敞、明亮,定期消毒,备好治疗所需各种物品及药品、心电监护仪、氧气、吸痰器装置、急救药品等。 ,全身放松,将心电、脑电、血氧饱与度监测仪电极贴在患者头、胸、手指。 (1)建立静脉通道,%氯化钠250ml,并连接三通管以便于治疗中用药。(2),~2mg/kg,并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药反应。(3)待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉注射肌松剂琥珀酰胆碱1~。(4)当病人全身肌肉松弛,自主呼吸停止时,立即置入口腔保护器,医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。 、意识状态,抽搐程度及对麻醉药肌松剂反应并详细记录,及时向治疗医生汇报。 ~30min,待自主呼吸恢复后将病人推到复苏区,置于带护栏床上平卧或侧卧,头偏向一侧,继续密切观察生命体征、意识、口腔情况及口腔分泌物,防止舌后坠堵塞气道。护士可通过呼唤、对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断患者意识程度[2],若出现意识模糊、烦躁不安等情况,应及时报告医生并给予处理。 、无明显不适感后,将病人送回病房继续观察治疗后反应。若患者出现头痛、恶心、呕吐,属短暂性,不必特殊处理,给予解释,有短暂记忆障碍时,向患者及家属告知可在治疗结束后1周内恢复,以消除其顾虑,稳定情绪,确保治疗依从性。同时做好治疗后详细记录。 ,午餐给予流食或半流食,晚餐根据患者情况可进半流食或普食;进餐时要看护好病人,观察吞咽反应,防止呛咳以防发生意外。 ,治疗后反应,对MECT治疗认识等,观察精神症状缓解情况,鼓励病人积极参加工娱疗活动。 3讨论无抽搐电休克治疗是在传统电休克基础上发展起来精神病物理治疗技术由于患者与家属对传统电休克恐惧,使得他们对MECT治疗存在着认识上误会与心理上恐惧,我们通过详细地介绍该治疗优越性,讲解与传统电休克本质区别,以放映治疗录像方式让他们了解治疗全过程,针对不同病人,在不同环节,找准心理问题,做好充分心理护理工作,保证了每例患者均顺利地按疗程接受治疗。大量资料提示MECT治疗前后护理工作对治疗安全性至关重要[3]。我们在治疗前详细