脑血栓后遗症的药物治疗.docx

脑血栓后遗症药物治疗脑血栓是指在颅内外供应脑部动脉血管壁发生病理性改变基础上,在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞而言。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后,男性略多于女性。治疗方法家庭治疗脑血栓后遗症治疗,传统治疗方法是靠卧床休息、药物治疗,所以使大部分脑血栓后遗症患者失去了康复痊愈机会,永久性留下了肢体残疾甚至死亡,所以一定要走出脑血栓后遗症治疗误区。脑血栓后遗症病人由于留有持久肢体残废与语言障碍,生活质量明显下降,常需家属陪伴与照顾,他们渴望得到治愈心情是完全可以理解。那么,脑血栓后遗症是否还能治好呢?一般来说,脑血栓后遗症治好可能性不大,药物治疗收效甚微。脑血栓后遗症所引起偏瘫与语言障碍等,经过一年治疗仍无改善症状,即为脑血栓后遗症。随着医学科学进步,急性期能够挽救生命患者增多,脑血栓后遗症病人也相应增加。而且,往往是年龄越大,高血压、动脉硬化时间越长,发作次数越多,并发症越多,则后遗症越重、越多。对脑血栓后遗症病人,切实可行治疗应该是认真查找危险因素,采取措施预防疾病复发,并在医生指导下进行治疗性锻炼,对抗肌肉痉挛、关节挛缩,防止肌肉废用性萎缩与关节强直,争取残存功能最好发挥。药物治疗善脑血循环:恢复血运,一般采用扩容与血管扩张剂治疗,可以改善脑血循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以图缩小梗塞范围。常用药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、栓今通通栓搭档、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量,降低血粘度,改善微循环,防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升,连用7—10天。有人采用脱水与扩容相结合方法治疗急性脑梗塞,有效率90%。具体方法:发病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次静脉滴入,有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,每日2次。3—5天后,再用脑血管护张剂,如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入,每日1次,7-10次为1疗程。凝疗法:适应于存在高凝状态病人,目是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前,通常应该行脑CT检企,证明为缺血性病变。有出血倾向者,如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位,溶于5%葡萄糖液500-1000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起作用后,视病情掌握使用。香豆素类同时口服,第1日200—300毫克,以后每日维持50-100毫克,治疗天数依病情而定。近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成,有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积,确定释出血量,一般在200-400毫升,输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。血栓疗法:常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,10天为1疗程。曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加入生理盐水100毫升中,颈动脉加压滴人,每分钟15—2O滴,1—3次治疗即可。溶栓疗法,无论是静脉给药还是动脉给药,都需要严格掌握适应证与用药时机。一般认为,溶栓药物应早期使用(脑血栓发病1天内,血栓富含水分,易溶解),见