肾性贫血主题医学知识.ppt

资料仅供参考,不当之处,请联系改正。?一肾性贫血定义?是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,panyLogo资料仅供参考,不当之处,请联系改正。?肾性贫血在肾功能不全期即出现,随着肾功能恶化而加剧,贫血严重则预后不佳。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、panyLogo资料仅供参考,不当之处,panyLogo临床特点?r下降至正常的30~50%时出现,随着肾功下降,逐渐加重?临床表现无特异性注意与其他类型贫血鉴别?实验室检查特点?正细胞正色素性贫血?白细胞、血小板正常?骨髓像:红系增生低下资料仅供参考,不当之处,panyLogo肾性贫血的诊断?慢性肾脏疾病患者,符合肾性贫血特点?诊断标准(2006年K-DOQI)成年男性:HGB<135g/L成年女性:HGB<120g/L资料仅供参考,不当之处,panyLogo发病机制EPO减少铁、叶酸、VitB12缺乏失血红细胞寿命缩短尿毒症毒素的骨髓抑制作用慢性炎症反应Anemia资料仅供参考,不当之处,请联系改正。?(1)红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。?(2)红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症毒素作用、内分泌激素作用、panyLogo资料仅供参考,不当之处,请联系改正。?(3)红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常,BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平,且贫血与肾功能损害呈平行关系。慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向,如有鼻衄、牙龈出血、panyLogo资料仅供参考,不当之处,panyLogo资料仅供参考,不当之处,panyLogo?促红细胞生成素(EPO)?唾液酸糖蛋白,分子量34kd?90%来源于肾脏,约10%由肝脏产生?产生于肾脏近端小管基底侧的间质细胞?作用于骨髓,促进红细胞生成资料仅供参考,不当之处,panyLogoStemcellBFU-ECFU-EPro-erythrocyteReticulocytesRBCsBoneMarrow红细胞生成过程