脊柱侧弯矫正.doc

脊柱侧弯矫正什么是脊柱侧弯? 我们首先了解一下什么是脊柱侧弯。正常人站立时前后位观察,应该是双肩平行等高,身体笔直。作为人体纵向中轴线的脊柱,应该象铅垂线一样,竖直在中轴线上, 既不向左偏,也不向右偏。但人类的脊柱并不是完全垂直的, 侧位观察有不同的方向的生理弯曲, 颈椎向前弯,胸椎向后弯,腰椎向前弯,骶椎向后弯, 并且相互对称, 形成了人体的 4 个自然生理弯曲。同时无论是在站立位,还是向前弯腰时, 从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称, 没有一边高于另一边的现象。所以即便不是医生, 如果孩子的父母细心的话也很容易发现上述改变, 出现了与上述不一致的情况, 如双肩不等高, 腰背不平整, 脊柱偏离中轴线, 就应该考虑脊柱侧弯的问题,需要去看医师。一句话,正常站立的人,前后位观察,其脊柱偏离了中轴线,就叫脊柱侧弯。脊柱弯曲定义: 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常,它是一种症状或 X 线体征,可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧,呈"C" 型; 或在双侧出现,呈"S" 型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量,还会降低身高。 1 、按弯曲方向分: (1) 侧凸: 即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯, 有左侧凸、、右侧凸及 S 形弯, C 形弯。(2 )后凸:指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。(3 )鞍背:是指局部某椎体被破坏,椎体突然向后凸起。(4 )圆背:是指整个脊柱象弓一样向后凸起(5 )畸胸:分两种,一种是胸骨向外突起,另一种是胸骨向内凹陷。(6) 旋转性( 扭曲性): 是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的, 这种弯曲是最复杂,最难治的, 2 、按性质分: 先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常,即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎, 还有肋骨发育的异常, 导致脊柱发生倾斜, 导致侧弯或后凸畸形。临床较少见,多需要手术矫正。特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常,由于神经肌肉力量的失平衡, 导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲, 即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见, 多由于长期不良姿势, 不良生活习惯引起, 多数可以通过保守治疗取得理想效果。诊断: 早期诊断, 以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作, 作到预防为主。(一) 病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况,如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况, 妊娠头三月内有无服药史, 怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中,家族史尤为重要。(二) 体检注意三个重要方面:畸形、病因及并发症。 1 .充分暴露,仅穿短裤及后面开口的宽松外衣,注意皮肤的色素病变,有无咖啡斑及皮下组织肿物,背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况,胸廓是否对称, 有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后病人面向检查者, 向前弯曲观察背部是否对称: 一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检