惊恐障碍的识别和处理.ppt

惊恐障碍(panicdisorder,PD)!人的言行若不能够预测会和天气不能预报一样令人不安而且危险在人出现异样行为的时候,医学、医生若能够说出它们的名字,就会传达出秩序感、可预测性和可控制感知识就是力量在任何一个时刻,5个人当中有1个人有精神问题,一半以上的人会经历这样一个时期为了给你的病人提供伟大的服务,你必须关注到他(她),男,35岁。2017年6月5日初诊主诉:反复发作性心慌、胸闷、窒息感两个月。患者诉两个月前一天在井下作业时突然出现心慌、胸闷、气喘不过来,手足发麻、极度恐慌害怕,感觉自己要不行了。要同事打120送医院,没等120来到现场,患者已平静了。至医院检查心电图、胸片未见异常。自此后患者下井干活感害怕,请假在家休息,但在家看电视、与人聊天、进餐时也会突发心慌、胸闷,有时是局限性发作,有时全面性崩溃发作。患者反复就医检查,心脏彩超、冠脉造影,T3、T4皆无异常。经人介绍由其爱人陪同来我处就诊。查:患者衣着整洁,能清晰叙述病史,神情焦虑忧郁,不自觉就哭诉,抱怨被疾病困扰,特别担心害怕心慌、胸闷窒息发作,不能上班,还要还房贷,干什么都提不起来兴趣。一个人不敢坐大巴,也不敢都拥挤的公众场合如超市排队购物。患者从未就诊过精神科,无精神病家族史,无酗酒史。无明显躯体疾病史。问题:你能叫出这种疾病的名字吗?如何处理?.4惊恐障碍-定义>>>一般历时5~>>>置身于某些地方或处境,可能会诱发惊恐发作>>>这些地方或处境具有这样的特征:即一旦患者惊恐发作,不易逃生、不易得到帮助,如独自在家、独自外出、排队、过桥或乘坐交通工具等,曾名广场恐惧症又称急性焦虑障碍主要症状为濒死感或失控感>>>病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧>>>伴有很特异、很强烈的心脏和神经系统症状发作特点>>>反复的、突然的、不可预测的、,寒战口干内心紧张和不适感,突然发作,:患者正在进行日常活动,如看书、进食、散步、开会、或操持家务时,突然感到心悸,好像心脏要从口腔里跳出来;胸闷、胸痛、胸前有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来、即将窒息。同时出现强烈的恐惧感,好像将死去,或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。此种发作历时很短,一般5-20分钟,很少超过一小时。症状可自行缓解,或以哈欠、排尿、-流行病学1女性较男性常见发病平均约25岁呈双峰模式-第一个高峰出现于青少年晚期或成年早期15-24岁-第二个高峰出现于45-54岁人群特征发病模式特点在65岁后起病者非常少见(%).惊恐障碍-%%患病率30%-50%%%成年人有惊恐障碍既往病史(Canada,2002).