广州市番禺中心医院.doc

基础生命支持操作流程 Basic Life Support Operational Processes 李志家成人患者发生院外心脏停搏,医护人员配合进行现场抢救。 1. 评估周围环境安全: 当发现有人倒地或者意识丧失, 施救者首先判断四周环境安全, 牢固树立安全第一和自我保护意识,操作者口述“周围环境安全”,然后立即开始实施现场心肺复苏。同时看表,记住开始抢救的时间。 2 .判断意识:操作者先到达患者身体右侧, 双膝跪地,分开约与肩同宽,左膝平患者右肩, 尽量靠近患者身体。判断有无意识的方法为: 重复轻拍患者双肩, 同时凑近患者耳旁(约 5 公分), 分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦?你怎么啦? ”, 如无反应, 即可确认意识丧失。判断时间 3~5 秒。(如患者不是仰卧位, 则先将患者摆成仰卧位, 置于地面或硬板上, 去掉枕头、解开上衣,然后进行下一步)。 3. 判断呼吸、脉搏: 判断呼吸、脉搏应同时进行,在5~ 10 秒钟完成, 操作者报数“ 1001 ~ 1010 ”计时。判断呼吸方法: 观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象; 判断脉搏方法: 触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者口述“患者无呼吸、无脉搏”。 4 .启动 EMSS :操作者呼叫助手“准备除颤监护仪、球囊面罩”。助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置, 跪在患者头端, 用压额抬颏法保持患者头部后仰, 气道开放, 观察口腔有无异物,助手口述“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸。 5 .胸外心脏按压: 立即由操作者进行胸外心脏按压,按压时注意观察患者面部反应。胸外心脏按压的规范动作(五要素): (1 )按压部位——胸骨下半部分,乳头连线中点。(2 )正确手势——快速定位后,双手掌重叠,十指交叉、相互紧扣;掌根部与患者的胸骨接触,其余五个指头全部翘起来,不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。(3 )按压姿势——操作者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,用上半身的重量垂直往下压(杠杆原理) ,而不是靠两个手臂的力量发力,故双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲) 。双手臂形成的平面垂直于胸部、不得倾斜。按压过程要求平稳、有节律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压。(4 )按压深度——使患者胸骨下陷至少 5 厘米,每次按压后手臂的力量都要松开,保证压力释放,让胸廓完全回弹。(5 )按压频率——至少 100 次/ 分钟( 18 秒内完成 30 次按压) ,按压与放松的时间要保持相等;通过双音节报数来掌握节奏(如“ 01、 02、 03、 04、 05、 06、 07、 08、 09、 10、 11、 12 …… 20、 21、 22 …… 30)。 6. 人工呼吸: 由助手采用“E—C”手法固定面罩, 球囊通气 2次, 每次送气时间至少 1秒, 以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标。每通气2 次后, 助手将面罩稍微移开患者面部,但仍然保持开放气道的头后仰姿势。 7. 胸外心脏按压与人工呼吸比例: 成人为 30∶2( 不论单人法或双人法抢救), 即每按压 30 次后通气 2次。心肺复苏从胸外按压开始, 结束于通气。应尽量减少中断按压的时间, 如果不得不暂停胸外按压时,中断时间不能超过 5 秒钟。 8 .检查评估: 首轮做 5 个周期的 30∶2 (约 2 分钟)后,再检查患者