2010AHA/ASA脑卒中/TIA指南更新目录TIA定义更改2010指南2006指南基于临床症状:“由局部脑组织损伤或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍,临床症状持续时间小于1小时,且无梗塞”基于组织学定义:“由局部脑组织,脊髓,或视网膜缺血,无急性梗塞所引起的短暂性神经功能障碍”2006指南2010指南临床症状持续少于1小时基于组织学定义危险因素TreatableVascularRiskFactorsandModifiableBehavioralRiskFactors高血压 强调改善生活方式对降压的益处改善某些生活方式有助于降低血压,并可作为综合降压治疗的一部分。这些生活方式的改善包括减少盐的摄入;减轻体重;增加水果,蔬菜以及低脂饮食的摄入;规律运动;控制酒精的摄入2010指南2006指南2006指南2010指南I IIa IIb IIICI IIa IIb IIIC改善某些生活方式有助于降低血压,并可作为综合降压治疗的一部分高血压 强调个体化选择特定药物及治疗目标应基于药理特性,作用机制,以及使用特殊人群的特殊用药等方面来个体化选择特殊药物以及目标值2010指南新增推荐I IIa IIb IIIB糖尿病 按照现有指南控制血糖及血压的目标值推荐患有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者按照现有的指南控制血糖及血压的目标值I IIa IIb IIIB2010指南新增推荐血脂推荐修订 确定降脂目标动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者以及无冠心病的患者,最大获益的目标值是将低密度脂蛋白胆固醇至少降低50%或低于70mg/dlI IIa IIb IIIB2010指南新增推荐血脂推荐修订 他汀治疗适用人群推荐级别改变2006指南他汀强化降脂的作用推荐用于降低脑卒中以及心血管事件的风险,适用于具有动脉粥样硬化证据的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作,且LDL-C≥100mg/dL,以及无冠心病的患者2010指南2010指南2006指南IIIaIIb IIIABIIIaIIb III他汀类药物推荐用于具有冠心病或症状性动脉粥样硬化疾病患者的降脂目标是LDL-C<100mg/dL,用于具有多项心血管危险因素的高危患者的降脂目标是LDL-C<70mg/dL肥胖推荐修订 “代谢综合征”替代“肥胖”对于卒中后进行代谢综合征的筛查还没有充分的证据患者一旦确诊为代谢综合征,治疗应包括改善生活方式以降低血管风险代谢综合症患者的预防措施应包括针对综合症的各个卒中危险因素进行适当治疗,尤其是血脂异常和高血压2010指南新增推荐IIIaIIb IIICIIIaIIb IIICIIIaIIb IIIA
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