麻疹MEASLES上海长征医院张瑞祺定义由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病,传染性极强,其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹历史《金匮要略》(196-220年)已有记载《小儿药证直诀》(1023-1104年)知其为传染病《豆疹方论》(1251年)能与天花区别《古今医鉴》(1576年)提出麻疹的名称古代专著:《麻疹拾遗》(1629年)、《麻疹或人书》(1748年)历史九世纪阿拉伯医学家认为麻疹是一种轻型天花,1675年才认识麻疹是独立的疾病1763年-1768年,英国伦敦曾有“黑麻疹”的流行1846年,对法罗群岛麻疹的流行病学作了确切描述1896年,Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值病原学麻疹病毒,副粘液病毒科,出疹病毒属,球形或丝状直径100-300nm,核心含单股RNA,核衣壳外有囊膜,上有血凝素(HA)及溶血素(HL),但无神经氨酸酶麻疹病毒只有一个血清型,抗原性较稳定在细胞培养中,形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体体内外抵抗力不强,能耐受干燥和寒冷,当患者离室,房间开窗半小时后即无传染性传染源病人为唯一传染源病毒由鼻、咽和眼分泌物排出出疹前后5天均有传染性,也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强,以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强尿中也可排出病毒且持续数日传播途径–借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶,到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染–有可能通过密切接触,应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播易感者–普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者–麻疹病后免疫力持久,二次发病者极少见–活疫苗接种后抗体水平较低,持续时间短,感染后可得隐性或轻型麻疹流行特征–地区性–季节性–强度性–周期性–近年趋势
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