痤疮皮肤病学讲义.ppt

痤疮皮肤病学(一)。。。。、免疫、内分泌、情绪、饮食。?皮肤性病学(第9版)一、病因和发病机制痤疮丙酸杆菌繁殖角质代谢异常,毛囊口异常角化,毛囊堵塞毛囊破裂产生炎症和免疫反应雄激素刺激皮脂分泌旺盛痤疮病因(二)。。:(1)与毛囊口角栓与粉刺形成有关。(2)与趋化中性粒细胞产生水解酶有关。(3)与激活角质形成细胞和皮脂腺细胞TOLL样受体的级联炎症有关。,其内容物溢入真皮引起毛囊皮脂腺单位周围炎症。?皮肤性病学(第9版)一、病因和发病机制(一)~30岁的青年男女。、额部,其次是胸部、背部及肩部。(1)各种皮损均由毛囊不同深度炎症及其他继发反应造成,包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。(2)常伴有皮脂溢出和毛孔粗大。?皮肤性病学(第9版)二、临床表现?皮肤性病学(第9版)(1)分级中强调皮损的性质,不考虑皮损的数量分级临床表现(皮损性质)1级(轻度)仅有粉刺2级(中度)除粉刺外还有炎性丘疹3级(中度)除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱4级(重度)除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕依据皮损性质的痤疮分级二、临床表现?皮肤性病学(第9版)(2)根据皮损性质及数量的国际改良分类法分级临床表现(皮损性质、数量)1级(轻度)以粉刺为主,有少量丘疹和脓疱,总病灶数少于302级(中度)有粉刺,中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数为31~503级(中度)有大量丘疹和脓疱,偶见大的炎症皮损,总病灶数为51~100,结节少于3个4级(重度)结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,总病灶数超过100个,结节/囊肿多于3个依据皮损性质、数量的痤疮分级二、临床表现严重程度临床表现I度(轻度)散发至多发的黑头粉刺,可伴炎性丘疹散在分布的Ⅱ度(中等度)I度+炎症性皮损数目增加,出现浅在性脓疱,但局限于颜面Ⅲ度(重度)II度+深在性脓疱,分布于颜面、颈部和胸背部Ⅳ型(重度~集簇性)III度+结节、囊肿,伴瘢痕形成,发生于上半身痤疮严重程度分类?皮肤性病学(第9版)(3)根据病情轻重采用Pillsbury分类法二、临床表现?皮肤性病学(第9版)(二),表现为结节、囊肿、窦道及瘢痕,好发于男性青年。,并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害。。。、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐,多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄,(一)、发生在颜面、前胸和背部。、丘疹、脓疱、结节及囊肿,对称分布等特点。?皮肤性病学(第9版)三、诊断与鉴别诊断粉刺丘疹、脓疱囊肿、结节