博兴县红十字会贫困家庭大学生救助申请表编号:学生本人基本情况姓名性别民族身份证号码一寸照片政治面貌户籍户口城镇农村在读学校及系别在读专业及班级本学年受助情况详细通讯地址联系电话家庭成员情况姓名出生年月关系工作单位或住址职业年收入(元)健康状况申请理由学生签字:学生家长签字:年月日审查意见学生家庭所在地村委会或社区委员会学生家庭所在地镇政府或街道办事处县红十字会赈灾救济部经办人签字:(加盖公章)年月日经办人签字:(加盖公章)年月日经办人签字:(加盖公章)年月日审批意见县红十字会专职副会长县红十字会常务副会长签字:(加盖公章)年月日签字:(加盖公章)年月日学生证复印件正面学生证复印件反面身份证复印件正面身份证复印件反面
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