（精）2013城固县中医医院护理质量总结报告.doc

城固县中医医院护理质量总结报告一月份重点检查内容:1、检查护理文件中医书写情况 2、加强护士素质教育、行为着装规范化 3、检查护士科内考试存在问题:1、外骨科、内二科仪表不规范。 2、内一科、外骨科宣教不到位,患者不知道护士长姓名。 3 、内一科护士治疗室物品无序,个别护士中医技术操作未带口罩,棉签外无标识,内一科、内二科有过期物品,内一科、外骨科、内二科巡回不及时。外一科体温表未用消毒液浸泡。内一科一次性注射器用后未毁型,治疗车未及时清洁,外骨科手卫生依从性差。 4、内二科、妇产科、外骨科基础护理未落实。 5、内一科、外骨科护理记录未体现情志护理。 6、外骨科、妇产科提问回答错误。妇产科三基考核未按时。 7、医嘱漏签字。改进措施:1、上班着装整齐、仪容仪表规范。 2、健康宣教到位,告知相关注意事项。 3 、中医操作时衣帽整齐,戴口罩。操作规范。一次性医疗用品用后及时按医疗废物归类。 4、护士长督导加强基础护理。 5、护理记录书写规范,用中医术语。 6、加强中医理论学习,护理考核准时。。 7、医嘱执行后仔细查对。 2013 年1月城固县中医医院护理质量总结报告二月份重点检查内容:1、护士三基三严理论考试。 2、护理操作规范化。 3、院感执行情况。 4、护士着装情况。存在问题:1、妇产科、外骨科、内二科仪表不规范。 2、妇产科、内一科健康宣教不到位,未告知相关内容。 3、妇产科手卫生依从性差,护理操作未用治疗盘,外骨科巡回不及时,内一科、内二科、妇产科物品外未贴标识,妇产科有过期物品,内二科医疗废物中有生活垃圾。 4、外骨科、内二科、内一科基础护理有缺陷。 5、内一科医嘱漏签字。 6、内二科、外一科、内一科体温单内容填写不全。 7、妇产科、内一科护士中医内容未掌握。改进措施:1、上班着装整齐,仪表规范。 2、宣教细致,详细告知患者相关内容。 3、做好手卫生,巡回及时,物品外贴标识,过期物品按医疗废物处置。 4、基础护理到位,给患者提供优质护理服务。 5、医嘱执行后仔细核对。 6、体温单绘制认真,符合规范。 7、加强中医知识培训。 2013 年2月城固县中医医院护理质量总结报告三月份重点检查内容:1、重患护理,护理质量到位情况。 2、考核护士对病人的宣教情况(入院宣教及相关知识) 3、护理病志检查。存在问题:1、妇产科、内二科、外骨科仪表不规范。 2、内二科科、外骨科、内一科健康宣教不到位,未告知相关内容。 3、内一科科手卫生依从性差,内二科治疗车未清洁,外骨科止血带未浸泡消毒, 存在过期物品,内一科、内二科物品外未贴标识。 4、妇产科、内一科基础护理不到位。 8、内二科医嘱转抄有错误。 9 、外骨科体温单有涂改,内二科、妇产科、内一科护理记录不全,无舌苔、脉象诊断。 10、内一科护士中医内容未掌握。改进措施:1、上班着装整齐,仪表规范。 2、宣教细致,详细告知患者相关内容。 3、做好手卫生,巡回及时,物品外贴标识,过期物品按医疗废物处置。 4、基础护理到位,给患者提供优质护理服务。 5、医嘱执行后仔细核对。 6、体温单绘制认真,符合规范。 7、加强中医知识培训,护士长提问。 2013 年3月城固县中医医院护理质量总结报告四月份检查内容:1、护理记录的书写,医嘱核对。 2、巡视病房情况。 3、提高护士素质,加强与病人沟通能力。存在问题:1、外一科、外二科仪表不规范。 2、外骨科、内二科患者不知道责任护士、科主任姓名。 3 、内一科、内二科、外骨科无菌操作不严,妇产科操作未推治疗车,妇产科、内一科病人做检查无护士陪同,外骨科、内二科床头、物品交班不认真。 4、妇产科病房有异味、外二科病人卫生差,内二科床单位不干净。 5、内一科护理计划不具体,妇产科医嘱漏签字 6、妇产科护士不知道恶露的中医护理常规。改进措施:1、上班着装整齐,仪表规范。 2、宣教认真,告知家属、患者相关内容。 3、严格执行无菌操作,护理操作规范。 4、晨晚间护理到位,保持病房及患者卫生清洁。 5、内二科护理路有涂改。 2013 年4月城固县中医医院护理质量总结报告五月份重点检查内容:1、重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”,抢救器材是否处于备用状态。 2、查病房管理是否达到要求。存在问题:1、妇产科、内二科护士上班未带胸牌,内二科护士未穿护士鞋。 2 、妇产科操作未端治疗盘,查房不按时,外二科、内二科污染的一次性注射器未及时处置内一科、妇产科、外骨科基础护理不到位。 3、内二科护理记录不认真,内一科记录不规范,无舌苔、脉象。 4、内一科、妇产科、内二科考核不按时。 5、内二科护理记录有涂改。改进措施:1、上班着装整齐,仪表规范。 2、宣教认真,告知家属、患者相关内容。 3、护理记录使用中医术语,符合规范。 4、晨晚间护理到位,保持病房及患者卫生清洁。 5、护理记