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“南沙·她益行”——南沙区2019年第三届妇女儿童公益创投项目申报书项目名称:项目类别:申报单位:填表日期:广州市南沙区妇联2019年6月填写说明1、申报表填写内容务必认真、详细,不要漏填、错填。由于填写不当所引起的不利于申请人的后果,责任自负。2、申报书各项内容按照说明填写,为保证统一规范,请勿对格式进行修改,申报表内各栏若填写不下,均可顺延或另行附件。3、项目申报单位机构保证此申请表格填报的所有内容及提交的所有资料均真实有效,并承诺在活动中遵守活动规则。如有违犯,则自动取消申请资格并服从主办单位裁决。4、申报单位将申报书及相关材料(电子版需盖章)于2019年7月14下午17:00前发送至承办单位广州市创意经济促进会邮箱1449067133@进行申报,申报文件标题注明“南沙区2019年第三届妇女儿童公益创投申报+单位名称”。5、如有疑问,请与相关人员联系。吴小姐(020-28944776)南沙区妇联妇女儿童公益创投项目申请表一、机构基本信息项目名称申报单位机构性质□民办非企业□社会团体□其他成立时间统一社会信用代码通讯地址专职人员数量评估等级(单选)□5A□4A□3A□2A□1A□无开户行户名开户账号机构简介(简要介绍机构宗旨、成员构成、业务范围、主要项目及品牌项目、曾获相关项目奖项等。)历届创投经历(可增加行数填写)项目名称执行时间资助金额二、项目基本信息项目类别(单选)□妇女服务类□儿童服务类□家庭服务类□综合服务类申请金额(万元)自筹配套资金(万元)如无,可填0项目实施时间2019年月开始—2020年月结束项目实施范围A南沙区全区B街道直接受益人群人数间接受益人群人数项目人员姓名职务办公电话移动电话联系邮箱机构负责人项目负责人1、项目简述(500字以内)(简介项目内容、目的及预期成效。)2、项目理念(500字以内)(分析问题运用的视角,解决问题使用的理论,说明可操作性、相关性、创新性和有效性。)3、服务需求分析(800字以内)(亟待解决的妇女儿童问题及群体需求,以及解决该问题、满足群体需求的重要性和必要性。)4、项目目标(500字以内)(请用清晰、简洁的语言阐述项目要实现的目标,项目目标要求具体,可测量、可实现、要和项目产出及项目活动达成的社会效益直接相关,包括总目标和具体子目标。)5、服务效果预测(800字以内)说明:服务效果需量化,如:活动:1、开展个案服务X次;2、开展培训X次;3、开展大型社区活动X次……产出:1、个案服务对象多少人次;2、培训服务对象X人次;3、参与培训X人次……成效:1、项目目标达成情况;2、服务对象的改变……影响:1、项目带来的整体改变及深远影响;2、社会影响;3、项目经验传播……6、项目实施方案(建议另附页于表后)说明:依据项目目标制定的行动计划,服务方案应从项目公益性、创新性、持续性和示范性进行分析,且应有详细的项目推进计划(为了实现目标,将要开展哪些具体活动,何时何地、如何实施以及为此进行的人员准备等)。实施方案要求具体且合理。三、项目经费预算资金来源资金种类金额(万元)申报公益创投资金有自筹配套资金(同等条件下享优先权)如无,填0合计支出项目支出明细资助资金(元)自筹资金(元)合计(元)服务费用如:**活动物料***活动交通费兼职活动人员补贴……宣传费用如:设计并印制项目折页邀请媒体报道设计印制活动横幅……人员费用如:专职工作人员/行政管理费用如:**个月办公水电…………其他费用……合计项目资助资金不得列支范围:,如电脑、办公桌、投影仪等等。、偿还债务、对外投资、捐赠赞助等支出。。其他注意事项:1.“支出明细”项下请列明数量及单价。“服务费用”、“宣传费用”、“人员费用”以及“行政管理费用”四个名录下进行预算编制。%。包括“服务费用”、“宣传费用”。“人员费用、“行政办公费用”与其他费用不超过总金额的40%。,确保预算符合相关要求。四、项目团队介绍1、项目负责人信息姓名职务学历专业办公电话移动电话邮箱专业资质实施同类项目的经历(200字以内)2、项目团队成员信息姓名职务学历专业项目分工联系电话……3、项目支持团队信息(如督导、专家、义工、志愿者等)姓名工作单位职务学历及专业专业资质项目分工……五、其他信息申报项目自筹计划如:本项目将多方整合社会资源,有详细、可行的项目自筹计划,主要从以下几方面完成项目自筹(列点)。1、与优质合作企业达成初步合作意向,企业将投入X用于支持本项目开展;2、本机构上年度有经费结余,本项目自筹资金可从机构结余经费支出;3、……申报单位承诺 我单位保证项目申报材料真实、合法、有效,已制定项目实施计划