助产技术规范.doc

妇产科助产技术操作规会阴切开缝合术【适应证】。。,继发子宫收缩乏力等。。【注意事项】。:在阵缩开始时,左手中、食指伸入阴道,撑起左(右)侧阴道壁,用会阴切开剪,自会阴后联合中线左(右)侧45�方向剪开会阴。会阴高度膨隆时应采用60�~70�角。:分娩结束,胎盘娩出后,按层次缝合。缝合结束必须检查有无纱布遗留阴道,肛诊检查有无肠线穿过直肠粘膜。(吴若松)胎头吸引术【适应证】、产妇有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症、胎儿窘迫;;。【禁忌证】、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用;、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用;。【手术步骤】:膀胱截石位,导尿排空膀胱;:再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩;胎头双顶径是否已达坐骨棘水平以下,胎膜已破否;:会阴过紧者、应做会阴切开术;:将吸引器开口端外侧涂以滑润油,以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右手持吸引器开口端先经阴道后壁送入,使其后缘抵达胎儿顶骨后部,按序放置好吸引器后,再次检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接,有无阴道壁或宫颈夹于其中,如有则应推开;;:如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下,使胎头俯屈。当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引,使胎头仰伸娩出;。【注意事项】。抽吸达所需负压后宜稍等待,以便形成产瘤后再牵引;,应查明原因,如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产术。一般不宜超过两次;,以免影响胎儿,一般以20分钟结束分娩为宜;,如有损伤,应立即缝合。胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头皮血肿、颅出血、头皮损伤、一旦发现、应及时处理;、签字后执行。(周霞平)产钳术【适应证】,第二产程延长。,如心脏病、高血压、妊娠高血压综合证、高度近视眼等,在第二产程不宜过度用力者。。【禁忌证】:只用于顶先露,不适用额位、高直位等异常头位;。胎头双顶径已达坐骨棘水平或该水平以下者;;;;【手术步骤】低位产钳手术步骤:,外阴常规消毒导空膀胱。:了解上述具备条件是否存在,明确胎方位,查清耳廓朝向。:切开会阴后再作一次阴道检查,摸清胎儿耳廓。。。,检查钳叶位置,无误后再牵拉。当双顶径娩出时先放右叶产钳;随后滑出左叶。待胎儿胎盘娩出后,仔细检查宫颈、阴道有无裂伤,然后缝合会阴。(黄荷花)剖宫产术【适应证】、骨盆畸形或软产道梗阻;;;;,短时间阴道不能分娩者;;,尤其有体部切口史者或子宫激瘤剔除子宫有瘢痕;,估计阴道分娩困难;,有难产史又无胎儿存活;;、肾炎、经治疗达36周后可考虑剖宫产;妊娠合并心脏病有心衰史;,子宫脱垂修补术后,外阴部癌肿。【禁忌证】、脑积水、可经阴道分娩者;、酸中毒。【术前准备】、留置尿管、配血查血型;;、询问麻醉药过敏史;;必要时请儿科医生到手术室抢救新生儿;【手术步骤及注意事项】,常规肛查进一步了解宫口开大及先露位置使术者做到心中有数;�避免仰卧位低血压综合征;,有下腹正中纵切口、中线旁切口和横切口,选择切口原则上以充分暴露子宫下段及利娩出胎儿为准;,如有扭转应校正,以防损伤子宫血管;,暴露子宫下段,于膀胱腹膜反折中央作一小切口弧形向右延长10~12cm,轻轻下推膀胱手指着力点在子宫壁上。。子宫切口可选横或纵,特殊情况选应急切口,扩大切口可弧形撕开或以剪刀剪开、注意勿伤及子宫血管;,先吸羊水检查胎先露胎方位高低,决定以手还是须用产钳助娩,如为臀位可做臀牵引娩出,娩出胎儿应沉着,动作轻而稳,避免操之