宿舍违规电器领回申请表违规电器名称申请人姓名联系电话学号班级宿舍栋号行为检讨及承诺本人于学年度第学期使用了违规电器,违反了学校相关规定,并被查处。现申请领回并将其带离校园。现本人已认真阅读学生手册学生公寓管理服务暂行规定:“宿舍内禁止使用电热杯、电热水壶、直板夹、吹风机、卷发器、电热毯等电器,一旦查获,按危害他人生命安全论,给予违纪者警告处分并扣除相应的综合测评分。累计两次(含两次)以上违章使用电器的,给予违纪者严重警告或以上纪律处分”本宿舍承诺不再使用违规电器,若再被发现愿接受学院按上述规定处理。申请人:年月日辅导员意见签名:年月日自律会办理人签名备注:违规电器领回后不得使用,不得存放宿舍内,一旦检查发现存放在宿舍的全都视为使用违规电器处理!
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