2016严重脓毒血症--------、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。(SIRS)即符合下列2项及或2项以上指标者:体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32mmHg或机械通气白细胞计数〉12*109/L或<4*109/L脓毒症:存在感染和全身炎症反应综合症。:脓毒症伴有器官血流灌注不足或器官功能障碍。脓毒症诱发的低血压:收缩压<90mmHg和/或从基线下降>40mmHg和/或平均动脉压<70mmHg。脓毒症休克:尽管适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。:,全球估计每年1800万例,%速度增加。%,严重脓毒血症和脓毒症休克患者病死率分别为25-30%和40-70%,治疗耗资巨大,占总消费的40%。 :2002年10月---全球拯救脓毒症运动倡议,发表了《巴塞罗那宣言》。2003年12月制订了第一个国际公认的指南----2004年严重脓毒症和脓毒症休克管理指南。2006—2007年,在2004版指南基础上,采用改良Delphi方法,证据质量采用已确定的推荐、鉴定、研制、评价分级标准。指南推荐应用范围1)明确针对严重脓毒症患者2)针对极有可能发展为脓毒症的危重患者3):早期(6h内)复苏诊断方法抗生素应用、控制感染源液体治疗(升压药、正性肌力药物治疗、内固醇激素、重组人活化蛋白C、血液制品应用、机械通气治疗、血糖控制等);快速确定病原菌,及时、适当地采用抗 菌治疗;改善通气技术(低压力通气);适当的(目标指导性的)血液动力学支持;针对性的药物治疗([活性的]drotrecoginalfa);免疫治疗;控制血糖(加强胰岛素治疗);适当的营养;有效地支持治疗(预防应激性溃疡,抗凝和透析治疗);技术高超的临床医师和护士负责患者诊疗过程10.
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