前列腺增生栓塞治疗课件.ppt

前列腺增生栓塞治疗徐赛香随着国内老龄化不断加剧,良性前列腺增生症(BPH)的发病率在逐年升高,据统计,50岁时前列腺增生症的发病率为40%~50%,70岁达70%,80岁时则高达83%一100%…。轻度BPH一般只需改变生活方式或服用药物治疗。中重度BPH的治疗包括开放手术和经尿道切除术,外科治疗疗效确切,但创伤大、住院时间长、术后疼痛不适感较重、术后并发症发生比例相对较高。合并严重的心、肝、肺、肾疾病的患者手术治疗风险较高。PAE作为一种介入治疗前列腺增生的方法,因创伤性小、并发症少、成功率高等特点为解除这类患者的病痛带来了希望。良性前列腺增生的定义是引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病。主要表现:组织学:前列腺间质和腺体增生。解剖学:前列腺增大尿动力学:膀胱出口梗阻临床症状:梗阻及尿路刺激等下尿路症状。基本原理BPH是一个渐进性、缓慢发展的过程,研究发现,在前列腺增生的同时,前列腺组织中的血管以及相关血管生成因子含量也逐渐升高,血管密度增加。提示BPH常伴前列腺的血供增加,这为PAE治疗提供了重要的理论依据。因此,选择性PAE(前列腺动脉栓塞术)通过减少前列腺血供,导致栓塞区域前列腺组织缺血坏死达缩小前列腺体积,改善下尿路症状之目的。另外,BPH为一种雄性激素依赖性疾病,PAE可导致前列腺供血减少,雄激素与前列腺表面受体结合相应减少,可使前列腺增生的速度减缓。供血动脉前列腺的主要供血动脉仍多为膀胱下动脉,其他还有阴部内、膀胱上、直肠、闭孔、髂内动脉。栓塞材料PVA(100~200um、200~300um)弹簧圈明胶海绵颗粒微球颗粒。操作方法患者取仰卧位,右侧股动脉穿刺插入5F血管鞘,先插入猪尾导管行腹主动脉一双侧髂动脉造影;后置换5FRUC导管同轴插入微导管,将导管头端置于需栓塞侧前列腺动脉,于透视下注入栓塞材料。适应症1有临床症状,、,甚至不需要导尿,因此,可在门诊进行,治疗效果可在术后数天即可出现。