冠心病课件重新整合.ppt

*冠状动脉粥样硬化性心脏病(CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CHD)*冠心病(coronaryheartdisease)定义:冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,和(或)冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)*病因主要危险因素或易患因素:主要危险因素:■年龄:多见于40岁以上中老年人■性别:男女比例约为2:1,女性绝经期后患病可增加*■血脂异常:脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素■高血压:冠脉硬化者60~70%都有高血压,高血压损伤动脉内皮引发硬化,SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病*■吸烟:吸烟造成动脉壁氧含量不足,促进动脉硬化的形成吸烟者发病率和病死率增高2~6倍。■糖尿病:加快动脉硬化,血栓形成和引起动脉栓塞。*次要危险因素■肥胖:超重>10%为轻,20%为中,30%为重大于20%以上易患本病■西方的饮食方式*■缺少体力活动■遗传因素■A型性格:性情急躁,进取心和竞争性强,工作专心而休息不抓紧,强制自己为成就而奋斗的人■其它:胰岛素抵抗增强;血中同型半胱氨酸增高;病毒、衣原体感染;口服避孕药等*冠心病的危险因素不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄:老年人易患高胰岛素血症胰岛素抵抗可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病肥紧张缺乏锻炼饮食病毒*泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始从30岁开始从40岁开始动脉粥样硬化的进程主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原增生栓塞出血内皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998*临床分型1979年WHO将冠心病分为以下五型无症状性心肌缺血心绞痛(最常见):发作性胸骨后疼痛心肌梗死:症状严重,由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致缺血性心肌病:心脏增大,心力衰竭和心率失常猝死:严重室性心律失常所致以上五种可合并出现