胃肠道与急腹症-课件（PPT·精·选）.ppt

消化道?咽、食道、胃、小肠、结肠、直肠为中空脏器,普通 X线下不能自然显影,胃肠造影是检查消化道疾病的主要手段。?CT、MRI 和USG 对消化道诊断价值较小。?目前广泛开展的血管造影及介入治疗对诊断及治疗消化道肿瘤及消化道出血有较大价值。第一节检查方法普通检查? 1 . 腹部平片(站立位、仰卧位、侧卧位) ? 2 . 腹部透视。一般仅用于急腹症(如消化道穿孔、肠梗阻)及消化道异物。造影检查: 钡剂造影?因胃肠缺乏自然对比,必须引入造影剂形成人工对比才能显示消化道内腔?消化道常用造影剂为医用纯净硫酸钡, 它为无味、无毒的白色粉末、不被消化道吸收; 不引起中毒或过敏反应,加水调制成不同浓度的混悬液。?常用两种硫酸钡:普通硫酸钡和混悬硫酸钡(加入阿拉伯胶)。消化道造影注意点?(1)透视与点片结合。?(2)形态与功能并重。?(3)结合触诊。常用造影方法?1 .食道钡餐造影: 钡∶水 3-4 ∶1 ,用以观察食道形态、轮廓、粘膜及功能。?2 .胃肠钡餐造影:钡∶水 1∶3-4 用以观察消化道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。?主要观察:食道、胃至十二指肠。?检查前准备:禁食禁水 8 小时以上。胃内潴留液多时应抽去胃液。?检查禁忌症:( 1 )胃肠穿孔;( 2 )肠梗阻; (3)两周内有消化道大出血。常用造影方法?3. 全消化道造影:用以观察食道、胃、各组小肠直至回盲部。?4. 钡剂灌肠造影:钡∶水 1 ∶ 3 -4 。用以观察结肠病变。?造影前准备:清洁肠道。?5. 十二指肠低张造影:用以观察十二指肠、胆总管下端及胰头部病变。常用 654-2 ,肌注 15 - 20mg, 待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。?胃十二指肠动脉?股动脉→腹主 A →肠系膜上动脉?肠系膜下动脉?股动脉穿刺,将导管分别送置不同的血管使之显影,以观察消化道出血、血管畸形和肿瘤病变。在血管造影的基础可行介入性治疗如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞等。造影剂: 76% 泛影葡胺、优维显、欧乃派克等。?注意事项: (1) 造影前需清洁灌肠; (2) 碘过敏试验; (3) 严重心肝肾疾病禁做。?2 .静脉造影:门静脉造影、下腔静脉造影。?3 常用造影方法:血管造影??方法: 股动脉穿刺,将导管分别送置不同的血管使之显影,以观察消化道出血、血管畸形和肿瘤病变。在血管造影的基础上可行介入性治疗如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞等。造影剂: 76% 泛影葡胺、优维显、欧乃派克等。?注意事项: (1) 造影前需清洁灌肠; (2) 碘过敏试验; (3) 严重心肝肾疾病禁做。?:门静脉造影、下腔静脉造影。消化道正常 X线表现?一、食道:咽→贲门,位于中后纵隔中空脏器。长: 25cm,宽: 3-4 cm。?( 一)轮廓:光滑整齐。?与咽交界处?两个生理狭窄?与贲门交界处?主动脉压迹?三个压迹: 左支气管压迹?左房压迫?对某些老年人可出现四个压迹:降主动脉压迹。消化道正常 X线表现?(二)粘膜:自上而下 3-4 条纵行平行条纹影。?( 三)功能:柔软伸缩自如。蠕动波自上向下推进。?老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第三收缩波:食道下段局限性不规则环状肌收缩可呈锯齿状或波浪状,突然出现, 迅速消失。