羊水栓塞的观察及护理.doc

羊水栓塞的观察及护理.doc羊水栓塞的观察及护理【摘要】羊水栓塞是产科严重的一种并发症,因其起病急,极为凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一。本文总结和分析了羊水栓塞的观察及护理的方法,包括有效观察与预防、诊断准确、及时抢救和护理、肝素的合理使用及身心护理,其中通过及时地发现、诊断、抢救和护理可以有效治疗产妇出现的羊水栓塞。【关键词】羊水栓塞;观察;护理羊水栓塞(AFE)是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、DIC及肾衰或突然死亡的分娩并发症[1]。羊水栓塞病情极为凶险可怕,死亡率高达80%以上,其中有50%在lh内死亡。临床表现为:呼吸促,伴胸闷,心慌,头痛,恶心,呕吐,抽搐,神志不清,脉速低,肺部?音,面色苍白、四肢厥冷,血压下降等同时伴有阴道大量出血,且持续流不凝血。笔者以个人护理体会结合临床实践,探讨和分析了羊水栓塞的观察及护理措施。,必须安排专职人员观察和护理。在胎儿电子监护仪的监测下,密切注意产妇的宫缩和胎儿心音的变化,同时用手配合以进一步观察宫缩的情况,防止发生强直性的宫缩而引起破膜。因为,若宫缩的力度过大,会压迫宫腔而造成胎头快速地沉降,使还未完全扩张的宫颈出现破裂,进而导致血窦开放。所以,对于宫缩力度大的产妇需立刻停用催产素,并给予适量的解痉剂进行治疗。,除了对宫缩的强度、宫口开合及胎头下降等方面监测外,还需要密切注意产妇胎膜的破裂情况。特别是宫缩的力度大、胎膜过凸且尚未破裂的产妇,为了避免因宫缩破膜而造成的羊水栓塞,需要在宫缩的间歇时间实施人工破膜,缓缓地将羊水引出。,包括面色、精神与心理状况等。产后如果阴道持续地流出凝血,但没有羊水栓塞的典型特征出现,此时,也可能为迟发型羊水栓塞引起的继发DTC。需要立刻通知主治医生,随时准备实施抢救。,因此需要做好羊水栓塞的早期预防,减少导致羊水栓塞的高危因素。主要注意以下几点:(1)加强孕妇产前检查,尤其是对于多次人流史、剖宫产及急产等高危产妇,要密切观察其临床的表现。(2)准确把握人工破膜的时间,防止宫颈产时出现损伤。(3)严格遵循缩宫素使用的原则,即保持低浓度、低剂量及速度控制,避免宫缩的力度过大,安排专职医务人员负责看护。(4)观察产妇产时与产后的变化,及时发现异常情况[2]。,责任护士必须时刻注意产妇在分娩过程中的变化,产妇一旦发生呼吸困难、烦躁或意识模糊等表现时,则必须给予高度地重视。在分娩的过程中,在胎心音和羊水等常规检查的基础上,还要监测孕妇各项生命体征的变化情况。尤其是分娩后,要密切观察产妇阴道的出血情况,若产后发生大量阴道流血、伤口渗血和血压降低都应引起注意。立即采取给氧救治,并给予静脉注射地塞米松和盐酸罂粟碱等治疗药物。此外,要多与产妇交流沟通,重视导致羊水栓塞的高危因素,及早发现羊水栓塞的先兆,正确诊断。,进行有效的抢救是关键是一环。主要采取以下救治及护理措施:(1)高流量持续给氧,准备好各种急救药品,注意给产妇保暖,并使其处于半卧位状态;(2)开通至少两条静脉通道,以保证迅速地输血和给药;(3)密切