[精品]三维超声成像临床应用.doc

[精品]三维超声成像临床应用.doc三维超声成像在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床应用作者:张天艳胡萍【摘要】目的探讨三维超声在乳腺肿块中的应用价值方法对107例130个乳腺肿块,在二维超声检查的基础上,进行三维重建及三维彩色血流成像并与手术、病理结果对照分析。结果三维超声能更逼真地提供乳腺肿块及肿块内血管的多少、走行的立体形态学特点,为乳腺良恶性肿瘤的诊断提供了更多依据。结论三维彩色超声成像为乳腺良恶性肿瘤的鉴别提供了更为重要的鉴别诊断信息。【关键词】三维超声;乳腺肿瘤;超声诊断女性乳腺癌发病呈明显上升趋势,北京等一些大城市十年间发病率上升了37%,高居女性恶性肿瘤发病的第二位,且发病年龄提前了10岁。乳腺肿块的早期诊断和治疗,也显得尤为重要。资料和方法木组病例共107例130个乳腺肿块,均为来院就诊自述乳腺肿块和乳头溢液并经过二维超声检查显示乳腺异常回声肿块的病人。,双乳肿块的23例。全部病人均行手术或活检病理证实。应用仪器:采用VOLUSON-730三维彩色超声诊断仪,探头为5〜12MHz。采用表面成像模式及三维血管重建模式。方法:先用二维彩色多普勒超声诊断仪检查来科就诊的病人,发现乳腺肿块后详细检查其肿块数目、大小、形态、内部I门I声、边界、导管扩张情况、肿块内血流充填情况以及血流参数。然后用实时三维容积探头,选择感兴趣区,启动PD键同时启动3D/4D键,根据需要调整取样框大小,自动采集数据,获得矢、横、冠三个不同方向的能量多普勒图像,进行图像存储。将存储的图像调出,选择最佳观察方I可进行三维重建成像。①选用表面成像模式进行肿块的三维超声重建图像;②选择surface同时选择X—ray模式进行三维血管能量重建图像。认真观察肿块的表面形态、光滑程度、与周边组织(皮肤、胸肌、胸壁)的空间关系。肿块内血管的数目、粗细、弯曲程度,分为三型:,,,血管走行迂曲,并见周边血管。以上资料均详细记录并将三维图像存于硬盘上。全部病人均经手术或活检病理证实。结果本组107个乳腺130个肿块,病理诊断浸润性导管癌39例,黏液腺癌2例,髓样癌5例,乳头状导管癌16例,恶性黑色素瘤1例,乳腺纤维腺瘤55例,乳头状导管瘤11例,乳头真皮纤维瘤1例。三维超声诊断,2例乳头状导管癌诊断成导管瘤,1例乳腺囊性增生误诊为乳腺癌。二维超声诊断,2例乳腺小叶增生误诊为乳腺癌,4例乳头状导管癌误诊为导管痛,2例导管瘤误诊为导管癌,3例乳腺癌误诊为纤维瘤。%,%,两者存在显著性差异,p<%o讨论三维超声成像能提供更丰富的信息,有利于诊断和鉴别诊断。二维超声诊断乳腺肿块,对典型的乳腺肿块声像图较有诊断价值,对于肿块的边界、内部I口I声、血流情况都有一定的显示。三维超声成像保留了二维超声成像的所有信息,同时提供了更为直观的空间立体形态,能逼真地显示出肿块的包膜及与皮肤、胸肌、胸壁等周边组织的空间关系及侵犯的层次。可晋升网、、+,以任意切割截面以了解内部结构信息,二维超声不能提供的冠状切面也提供了更多的信息。因此能为乳腺肿块的诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断提供更丰富详尽的依据。对乳腺癌,二维超声仅显示肿块边缘不规则,内部回声不均匀,部分肿块内可见沙粒祥钙化点