膝关节骨性关节炎关节内药物治疗近期临床效果观察.doc

膝关节骨性关节炎关节内药物治疗近期临床效果观察.doc膝关节骨姓关节炎关节内药物治疗近期临床效果观察【关键词】膝关节骨性关节炎关节骨性关节炎(osteoarthritis0A)的发病原因及机制尚不明确。一般认为与外伤、软骨代谢异常、免疫异常和年龄等多种因素有关。近年来本院采用三组关节腔内药物治疗方法,并对各组近期临床疗效观察报道如下。,第2组菱形阻滞用药(2%利多卡因3ml,维生素B12500ug,曲安奈德40mg),因骨性关节炎重点磨损关节间隙附近关节囊、滑膜、副韧带,注药后可以使以上组织减轻或消除水肿,减轻粘连,缓解疼痛,第3组复方骨肽注射液10ml。,置患者平卧位,腿部伸直位,于骸骨上缘水平线及骸骨外缘垂直线夹角处进针,抽吸有关节液少许即准确进入关节腔。,每7d注射1次,3~5次为一疗程,骨肽注射液1日1次,15d为1疗程,如两疗程无效,则终止治疗。、体征消失;显效为症状明显减轻,偶有膝痛,抽屉试验阴性,研磨试验阴性;无效为治疗前后症状、体征无明显改善。一般疗程结束后3个月进行疗效评定。,女72例;年龄19-87岁,42岁以上居多,病程1~26年。均经临床、X线、CT扫描确诊。结核、肿瘤及严重心、肾、高血压均为禁忌证。,随访最长3年,最短8周,平均10个月。第2组单纯菱形阻滞用药,随访最长3年零2个月,最短6周,平均8个月。单纯玻璃酸纳组第1组,最长2年零6个月,最短3个月,平均10个月。三组治疗方法临床效果比较(表1)。表1三组治疗方法近期效果比较表组别例数(n)痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)有效率第3组5021()17()10()2()()11()9()7()()7()5()6():男性,现年62岁,一般工人,因双膝关节疼痛被诊断为风湿性关节炎,经服用抗风湿药半年,疗效欠佳仍双膝疼痛,跛行,伸屈功能部分障碍,2006年拍X线片,示双膝增生性骨关节炎,关节软骨虫蛀样破坏,用综合疗法治疗5周,经2年随访,并于2008年6月拍片检查,关节软骨虫蛀样破坏明显好转,疼痛基本消失,伸屈功能改善,可以自由行走。病例2:女性,现年58岁,农民,2005年8月被确诊右膝关节退行性骨关节炎,关节软骨片状破坏,口服骨刺片及风湿药物,半年疗效欠佳,2006年6月及2007年7月分别关节腔内注射玻璃酸纳各5次,1年后随访并拍片检查,关节软骨破坏缩小,变浅,可以自由行走,但内侧融韧带区仍有轻度疼痛。2008年7月15日,又行菱形阻滞注射2次后,疼痛消失。4讨论软骨的退变在OA早期是引起膝关节痛的重要因素,合成性细胞因子与分解性细胞因子的量大致平衡,如治疗不及时,更多的软骨细胞出现退行性改变,导致大量的分解性细胞因子的表达,软骨细胞损伤加剧,并妨碍II型胶原、基质糖蛋白的合成。同时病理性增多的分解性细胞因子还激活了MM