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病历书写规范与管理规定.ppt


文档分类:建筑/环境 | 页数:约43页 举报非法文档有奖
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住院病例(案) :A、B、C、D四型A型:一般病例--凡病种单纯,病情稳定(包括诊断明确且病情稳定的肿瘤患者)的一般住院患者B型:一般急诊病例--凡急需紧急处理,但病种单纯的急诊患者C型:疑难重症病例凡病种或病情复杂,或有复杂的合并症;病情较重、诊断治疗均有很大难度,预后差的患者D型危重病例凡病情危重,随时有生命危险;有循环、呼吸、肝、肾、、分度标准临床病例的医疗缺陷根据其对患者形成负面影响的程度,可分为重、中、:严重影响疗效,直接导致患者重要组织器官损伤,器官功能障碍,甚至直接导致病人残废、死亡的严重后果;或违反医疗卫生法规、部门规章、:影响及时诊断或治疗,延长疗程者;或违反医疗操作规程,导致患者组织器官功能的可愈性损伤,增加患者痛苦的不良后果;或者遗漏重要医疗记录,存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患者。:虽存在医疗缺陷,但对患者不造成负面影响;或仅增加患者轻微痛苦,但不造成不良后果者。.病例(案)医疗质量评定标准临床病例(案)的医疗缺陷包括单项否决的重度缺陷、病历书写、诊断、治疗、手术与麻醉、抢救及医院感染方面的缺陷。.(无首页)。。。。.。。。。。、医师签字。.。、医师签字。、D型病例无主任或教授查房记录。。。。.,无新生儿脚印及性别有误。。、治疗有重要价值的辅助检查报告。。.种类及分度判定标准临床病例(案)的医疗缺陷包括:病历书写、诊断、治疗、手术与麻醉、抢救及医院感染方面的缺陷。.

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  • 时间2020-05-31
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