2016严重脓毒血症--------指南解读庐江县人民医院感染科精选脓毒症管理指南背景2016严重脓毒症和脓毒症休克指南简介我科重症患者分层管理管理方案目录精选脓毒症管理指南背景脓毒症定义感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。精选脓毒症管理指南背景全身炎症反应综合症(SIRS)即符合下列2项及或2项以上指标者:体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32mmHg或机械通气白细胞计数〉12*109/L或<4*109/L脓毒症:存在感染和全身炎症反应综合症。精选脓毒症管理指南背景严重脓毒症:脓毒症伴有器官血流灌注不足或器官功能障碍。脓毒症诱发的低血压:收缩压<90mmHg和/或从基线下降>40mmHg和/或平均动脉压<70mmHg。脓毒症休克:尽管适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。精选脓毒症管理指南背景指南制定背景:,全球估计每年1800万例,%速度增加。%,严重脓毒血症和脓毒症休克患者病死率分别为25-30%和40-70%,治疗耗资巨大,占总消费的40%。精选危重病的医师面对sepsis挑战对高发的sepsis和死亡率缺乏警惕性目前没有被广泛接受sepsis定义没有确切单一或复合的实验室检查或标记物能确诊sepsis迫切需要更早期诊治sepsis需要更多专业的人员加入到sepsis诊治方面的工作 :2002年10月---全球拯救脓毒症运动倡议,发表了《巴塞罗那宣言》。2003年12月制订了第一个国际公认的指南----2004年严重脓毒症和脓毒症休克管理指南。2006—2007年,在2004版指南基础上,采用改良Delphi方法,证据质量采用已确定的推荐、鉴定、研制、评价分级标准。指南推荐应用范围1)明确针对严重脓毒症患者2)针对极有可能发展为脓毒症的危重患者3)儿科患者证据质量的划分精选2016严重脓毒症和脓毒症休克管理指南指南内容包括:早期(6h内)复苏诊断方法抗生素应用、控制感染源液体治疗(升压药、正性肌力药物治疗、内固醇激素、重组人活化蛋白C、血液制品应用、机械通气治疗、血糖控制等)精选最新的sepsis处理策略及时鉴别和诊断病人;快速确定病原菌,及时、适当地采用抗 菌治疗;改善通气技术(低压力通气);适当的(目标指导性的)血液动力学支持;针对性的药物治疗([活性的]drotrecoginalfa);免疫治疗;控制血糖(加强胰岛素治疗);适当的营养;有效地支持治疗(预防应激性溃疡,抗凝和透析治疗);技术高超的临床医师和护士负责患者诊疗过程精选
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