工伤死亡赔偿协议书.docx

编号: 工伤死亡赔偿协议书甲方: 乙方: 签订日期: 年 月 日甲方:乙方:法定代表人:委托代理人:甲乙双方就 集团有限公司劳动合同制员工 (男,身份证号: ) 年 月 日在 因死亡的有关赔偿事宜,依据国家《劳动法》、《劳动合同法》、国务院《工伤保险条例》(国务院第586号令)等法律法规,经协商达成以下具体赔偿条款:一、 双方同意按照工伤死亡性质处理赔偿事宜。依据国务院《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。二、 丧葬补助金标准:为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。 市 平均工资为 元。折合为月标准: 元。计算公式: 年统筹地区上年度职工月平均工资x6=丧葬补助金 x6=元三、 一次性工亡补助金标准: 年度全国城镇居民人均可支配收入的 20倍。据 年 月日国家统计局网站消息, 年度全国城镇居民人均可支配收入为丿元。一次性工亡补助金计算公式:元X20年=以上合计第二项、第三项合计金额为:四、供养亲属抚恤金1、妻子未满55周岁,不属于法定配偶抚恤金领取范围。需要先向乙方提供:A、法定夫妻关系证明。B、由国家法定劳动能力鉴定机构出具的、具有法律效力的“完全丧失劳动能力”证明文书,并经乙方报单位参保地社会保障机构确认并认可后,方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。 (双方出具承诺书附后)2、其他直系亲属抚恤金计算公式:工亡职工本人工资X 30%/人/月=其他亲属抚恤金。因 共有兄弟姐妹三人,对父母的赡养义务应为子女共同承担,此费用应负担三分之一,即: 元/月。的母亲抚恤金: 元/月X12月X 年= 元此款需要向甲方提供 与父母的直系亲属关系证明并经甲方报单位参保地社会保障机构确认并认可后,方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。3、 父亲已去世、儿子 、 已成年,不适合领取亲属抚恤金的相关条件,不予核算。五、 乙方考虑甲方的种种因素,给予甲方一次性补偿金总额 元(此款包含直系亲属的安抚费、甲方亲友奔丧期间车旅费、住宿费、误工费、生活费等一切费用)。由乙方预付的已发生的住宿、餐饮费用由乙方承担,不从上述费用中扣除。六、 本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,甲方自愿放弃