桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析.doc

桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析.doc梯骨远端粉碎性骨折临床治疗分析【摘要】目的探讨外固定支架联合克氏针固定治疗饶骨远端粉碎骨折的效果。方法对32例梯骨远端粉碎骨折患者采用外固定支架加克氏针固定治疗,术后随访并评价疗效。结果32例平均随访14个月。切口均一期愈合,X线片显示所有折端均骨性愈合。按Dienst评分标准,%0未发生钉道感染、骨不连、腕管综合征、创伤性骨关节炎等并发症。结论槎骨远端粉碎骨折采用手法整复外固定架加克氏针固定可获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复。?【关键词】梯骨远端粉碎骨折;外固定支架;克氏针槎骨远端粉碎性骨折是一种损伤严重的槌骨远端骨折,其治疗方式与临床疗效密不可分,治疗不当易造成梯骨远端短缩移位关节面不平整,腕部活动疼痛,功能活动障碍等后遗症[1]。为最大限度地恢复关节的完整性和功能度,选择何种治疗方法显得至关重要[2,3]。我院2007年11月至2010年3月采用外固定支架结合克氏针固定治疗32例梯骨远端粉碎性骨折,取得良好效果,现报告如下。?1资料与方法?,男19例,女13例;年龄22、68岁,。致伤原因:摔伤17例,车祸伤13例,机器伤2例。左侧20例,右侧12例。均为新鲜闭合性骨折。根据国际内固定学会(A0/ASIF)骨折分型:C??l?型3例,C??2?型16例,C??3?型13例。受伤至手术时间为1〜23h。??,常规消毒铺巾。采用臂丛神经阻滞麻醉。C型臂X线机透视下手法整复,初步恢复槎骨轴向长度及掌倾角、尺偏角,由助手维持复位后位置并作持续牵引。、3cm的切口,分离软组织后垂直骨面置入带芯套管,,,保证2枚固定针可通过钢针固定夹连接于固定杆而无内应力干扰。以相同方法在第2掌骨安置2枚螺纹固定针及连接杆,经C型臂X线机透视满意后上外固定支架,用固定夹固定梯骨和掌骨连接杆并预紧固定。Colles骨折固定在轻度掌倾尺偏位,Smith骨折固定于轻度背伸尺偏位,对部分关节而不能基本复位者用1枚克氏针由骨折线间插入行撬拨复位,,针尾留置于皮外。C型臂X线机透视再次检查骨折复位情况,确认复位满意后锁紧各钢针固定夹和连接杆固定夹。?~5d,肿胀明显者抬高患肢并用药消肿。术后即可进行手指的功能锻炼,定期X线复查。术后2周调整腕关节至功能位。3~4周后逐渐松开外固定支架,使腕关节开始主动活动。根据骨折愈合情况,一般6、8周拆除外固定支架,拔出克氏针,进加强腕关节功能锻炼。?2结果?32例患者均获随访,随访6~24个月,平均14个月。外固定时间4〜8周,平均6周。切口均一期愈合,X线片显示所有折端均骨性愈合,骨折愈合时间最短3个月,最长5个月,。术后梯骨纵轴长度恢复,掌倾角为6°〜14。,。,尺倾角为18。-26°,°。按Dienst评分标准[4]:优21例,良9例,可2例,%。未发生钉道感染、骨不连、腕管综合征、创伤性骨关节炎等并发症。?3讨论?梯骨远端粉碎性骨折是常见的上肢骨折,史好的复位是获得腕关节功能恢复的关键[4]。