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脑梗塞神经内科护理查房盐卫:陈永红脑梗塞?脑血管疾病是目前人类三大死因之一,全球每年有 460 万人死于脑中风(又称脑卒中),中国每年死于脑中风者有 160 万之众?脑中风包括缺血性中风和出血性中风,二者的比例为 6:1?缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA) 、脑血栓和脑栓塞,后两者在临床上有时不易区分, 故统称为脑梗塞?随着医学科学的进步,脑梗塞的治疗也获得了飞速发展,医学理论和临床实践都认为, 超早期溶栓治疗是本病治疗的关键?溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、最有希望的根本性治疗方法之一基本资料?患者女性, 76岁,文盲,家庭主妇,已婚,育有 3子3女。主诉突发言语不清,左侧肌体乏力 3天。现病史?患者于 9日晨醒后出现口齿不清,左侧肢体活动障碍,上肢不能活动,下肢能平移,无四肢抽搐。有大小便失禁,无神志不清。?于12日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡,两侧瞳孔对称,光反应灵敏,左上肢肌力 0级,左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管,大便秘结,尾骶部皮肤完整。 T: ℃、P:90 次/分、 R;22次/分、 BP : 165/105mmHg 。?入院后医嘱予Ⅰ级护理,鼻饲流质, 3升/分鼻塞给氧,甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。?于12日晚 21:00示氧分压低加用 50% 面罩给氧,并于 21号停止。?生命体征稳定于 21日改内护Ⅱ级。?22日神志转清,但是反应迟钝。既往史?患者 7年前及今年 3月曾有两次口角歪斜史,近 3年出现行动迟缓,转身困难,小碎步遗忘。?既往有先锋铋过敏史。家属健康史?父母均故, 1姐1妹均体健,育有 3子3女, 体健。心理社会史?家庭关系和睦,丈夫已故,子女孝顺,邻里关系、病友关系良好。客观资料?头颅+胸部 CT (7- 10): 皮层下动脉硬化性脑病,右顶梗塞灶,升主动脉跟部增粗,心脏增大。?心电图( 18号):窦性心律, T波改变, 房性早搏。?头颅 CT ( 7-22 ): 皮层下动脉硬化性脑病,右颞顶脑梗塞。?痰培养两次( 7-19 ): 铜绿假单胞菌;副流感嗜血杆菌Ⅲ;干燥棒杆菌。