上肢x线摄影ppt参考幻灯片.ppt

上肢X线摄影检查技术漯河医专二附院影像学教研室·孙英杰*①病人体位要舒适。骨外伤摄影,要注意轻动病人的受伤肢体,避免产生新的创伤。②常规取正、侧位,放于同张照片上,便于比较。③长骨摄影:至少包括一个关节,便于诊断与整复中参考,并使正、侧位关节显示在同一水平面上。④指、趾骨摄影:应包括邻近指(趾)骨,便于在诊断时比较,或在技术上左右肢体的鉴别。*⑤骨折后如欲观察骨痂形成情况,应尽量取掉夹板或石膏后摄影(视情况)。⑥骨病摄影:胶片使用面积应适当加大,以包括病变的全部区域。⑦儿童的骨关节摄影:一般需两侧同时摄影,以便于鉴别诊断。⑧异物摄影:应将被照部位皮肤表面包括在照片内,便于确定异物深度的定位诊断,为取出异物提供依据。⑨四肢摄影一般不用滤线器;骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚,一般也使用滤线器摄影。⑩摄影距离无特殊规定,一般为100cm。*,摄影条件选择必须保证影像的锐利度,能辨认骨纹理细微结构的变化,应注意以下几点:①选用小焦点,以求得最小的几何模糊,尽可能使摄影部位密着胶片。②同一部位不同厚度,采用固定管电流量(mAs)和摄影距离100cm,而调整管电压的方法。③厚度超过10cm,散射线对照片影像质量影响大,应使用滤线栅,特别是头颅、脊柱、髋关节等厚部位,必须选用栅比6或8的滤线栅。*④对于骨结核、老年骨质疏松,摄影条件应减少20-25%mAs;慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨质增生病变,应增加管电压;湿石膏固定照片应增加管电压5-8kV。⑤骨萎缩较正常摄影条件要减少。单纯骨折后短期复查可做小幅度调整;6个月以上治愈后照射量减少15%;多发骨折、重度骨折、骨手术后,3个月以上者应减少25-30%照射量。脊髓损伤、下肢截瘫者的下肢骨关节拍片,应视脊髓损伤水平的高低与负伤时间的长短而减少。*,最大限度地把病变信息显示出来解决诊断需要。(常规选择体位如下,仅供参考)·手与足的骨折与骨病,常规取正位和斜位·舟状骨骨折,取外展正位;钩骨与头状骨关节病变,取内展正位·豆骨与三角骨骨折,取外旋斜位;大多角骨与舟状骨关节病变,取内旋斜位·前臂骨折,取前臂全长功能位;前臂骨病,取一端邻近关节的前臂解剖位·鹰嘴病变或骨折,取常规正侧位外加肘关节轴位·肱骨外科颈骨折,取正位加照穿胸侧位(加滤线栅)·肩周炎,取常规正位;肩胛骨骨折,取前后正位和侧位·扁平足,取负重下的水平侧位,双侧对照;拇外翻,取正位加轴位·第1掌骨或第1跖骨骨折,取正位及外斜位·副舟骨,取正位加照内翻斜位,双侧对照·髌骨骨折,取侧位及轴位·膝内翻、外翻畸形,取正位、双侧立位对照。膝关节上下应包括1/2骨端·胫骨结节骨软骨炎,取双侧胫骨结节侧位对照·小儿髋关节脱位,取双髋正位·大骨节病,取手、踝正侧位·痛风,取手、足正位·股骨颈骨折,取髋关节正位、水平侧位(加静止滤线器)*)阅读申请单:核对病人信息,明确摄影部位及目的,检查左、右方位是否有误。2)登记病人信息:X线片号(ID号)、姓名、性别、年龄、摄影部位及申请科室等3)衣着及敷料的处理:被检部位可保留薄的棉织品衣物,除去所有可产生阴影的物品4)摆放摄影体位:轻、准、快,尽量减少病人痛苦5)调整中心线、焦片距及照射野,同时注意患者及其他人员的X线防护6)拟定并调节曝光条件7)复核:曝光前迅速核实重点步骤,如被检部位(左、右)、所选体位、曝光条件等,一切准确无误后方可曝光8)摄影后处理:图像经处理可做诊断后,嘱病人离去,在申请单上签字或做好标记*、角区,不影响图像观察(如图)X线片号(ID号)病人姓名、性别、年龄摄影日期:年、月、日(时、分)被检肢体方位:左、右医疗机构名称*照片标记*:合理应用X线,保证工作人员和被检者及其后代的健康防护措施:1)外照射的防护:①缩短曝光时间②增大与X线源的距离(X线照射量与距离的平方成反比)③屏蔽防护(铅衣、铅皮、隔室摄影等)2)工作人员的防护:①上岗前接受X线防护培训,取得《放射工作人员证》后方可从事X线工作②认真遵守有关X线防护法规与标准③摄影前核对申请单,对不合理检查应与临床医师协商,尽量减少不必要的摄影*