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上肢X线摄影_PPT课件上肢X线摄影检查技术
漯河医专二附院
影像学教研室·孙英杰
四肢X线摄影检查的技术要点
1. 四肢X线摄影原则
①病人体位要舒适。骨外伤摄影,要注意轻动病人的
受伤肢体,避免产生新的创伤。
②常规取正、侧位,放于同张照片上,便于比较。
③长骨摄影:至少包括一个关节,便于诊断与整复中
参考,并使正、侧位关节显示在同一水平面上。
④指、趾骨摄影:应包括邻近指(趾)骨,便于在诊
断时比较,或在技术上左右肢体的鉴别。
⑤骨折后如欲观察骨痂形成情况,应尽量取掉夹板或石
膏后摄影(视情况)。
⑥骨病摄影:胶片使用面积应适当加大,以包括病变的
全部区域。
⑦儿童的骨关节摄影:一般需两侧同时摄影,以便于鉴
别诊断。
⑧异物摄影:应将被照部位皮肤表面包括在照片内,便
于确定异物深度的定位诊断,为取出异物提供依据。
⑨四肢摄影一般不用滤线器;骨肿瘤、慢性骨髓炎要使
用滤线器。股骨上端因部位较厚,一般也使用滤线器
摄影。
⑩摄影距离无特殊规定,一般为100cm。
2. 骨骼X线摄影条件的选择
对于骨骼系统来说,摄影条件选择必须保证影像的锐利度,能辨认骨纹理细微结构的变化,应注意以下几点:
①选用小焦点,以求得最小的几何模糊,尽可能使摄影部位密着胶片。
②同一部位不同厚度,采用固定管电流量(mAs)和摄影距离100cm,而调整管电压的方法。
③厚度超过10cm,散射线对照片影像质量影响大,应使用滤线栅,特别是头颅、脊柱、髋关节等厚部位,必须选用栅比6或8的滤线栅。
2. 骨骼X线摄影条件的选择
④对于骨结核、老年骨质疏松,摄影条件应减少20-25%mAs;
慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨质增生病变,应增加管电压;湿石膏固定照片应增加管电压5-8kV。
⑤骨萎缩较正常摄影条件要减少。
单纯骨折后短期复查可做小幅度调整;
6个月以上治愈后照射量减少15%;
多发骨折、重度骨折、骨手术后,3个月以上者应减少25-30%照射量。
脊髓损伤、下肢截瘫者的下肢骨关节拍片,应视脊髓损伤水平的高低与负伤时间的长短而减少。
3. 四肢X线摄影的体位选择
体位选择原则是结合临床,最大限度地把病变信息显示出来解决诊断需要。(常规选择体位如下,仅供参考)
· 手与足的骨折与骨病,常规取正位和斜位
· 舟状骨骨折,取外展正位;钩骨与头状骨关节病变,取内展正位
· 豆骨与三角骨骨折,取外旋斜位;大多角骨与舟状骨关节病变,取内旋斜位
· 前臂骨折,取前臂全长功能位;前臂骨病,取一端邻近关节的前臂解剖位
· 鹰嘴病变或骨折,取常规正侧位外加肘关节轴位
· 肱骨外科颈骨折,取正位加照穿胸侧位(加滤线栅)
· 肩周炎,取常规正位;肩胛骨骨折,取前后正位和侧位
· 扁平足,取负重下的水平侧位,双侧对照;拇外翻,取正位加轴位
· 第1掌骨或第1跖骨骨折,取正位及外斜位
· 副舟骨,取正位加照内翻斜位,双侧对照
· 髌骨骨折,取侧位及轴位
· 膝内翻、外翻畸形,取正位、双侧立位对照。膝关节上下应包括1/2骨端
· 胫骨结节骨软骨炎,取双侧胫骨结节侧位对照
· 小儿髋关节脱位,取双髋正位
· 大骨节病,取手、踝正侧位
· 痛风,取手、足正位
· 股骨颈骨折,取髋关节正位、水平侧位(加静止滤线器)
5. 照片标记
应显示于照片的边、角区,不影响图像观察(如图)
X线片号(ID号)
病人姓名、性别、年龄
摄影日期:年、月、日(时、分)
被检肢体方位:左、右
医疗机构名称
照
片
标
记
6. 摄影中的X线防护
目的:合理应用X线,保证工作人员和被检者及其后代的健康
防护措施:
1)外照射的防护:
①缩短曝光时间
②增大与X线源的距离(X线照射量与距离的平方成反比)
③屏蔽防护(铅衣、铅皮、隔室摄影等)
2)工作人员的防护:
①上岗前接受X线防护培训,取得《放射工作人员证》后
方可从事X线工作
②认真遵守有关X线防护法规与标准
③摄影前核对申请单,对不合理检查应与临床医师协商,
尽量减少不必要的摄影