上消化道出血护理查房.ppt

上消化道出血护理查房消化内一科屈氏韧带位于十二指肠上襞右上方深部,由纤维组织和肌组织构成,有上提和固定十二指肠空肠曲的作用,是空肠起点标志,也叫十二指肠悬韧带一、概念:概念:上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。临床表现:呕血及/或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变,病情危重,如不及时诊治,常可危及生命,因此,及时的诊断,有效合理的治疗是成功救治的关键。~%。正常人体的循环血量有多少呢?上消化道急性大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml(或占循环血容量的20%)。主要临床表现为:呕血和(或)黑便常见临床急症,死亡率约为10%,老年人、伴有严重疾患的病人死亡率可达25%-30%。患者李玉清,男,69岁,因“间断黑便7天,呕血4小时”入院,进食后呕黑红色血液及血块约500ml,伴有头晕,无出汗、晕厥,上腹部轻压痛及烧心,粘膜色泽轻度苍白。。既往史:长期饮酒,腿疼病史10余年,一直服用止痛药物治疗(具体不详)家族史:无家族性遗传性疾病史。过敏史:无食物、药物过敏史。入院生命体征:T::67次/分R:15次/分BP:96/60mmhg初次诊断:上消化道出血案例分析问题1:上消化道出血的病因有哪些?A上胃肠道疾病C上胃肠道邻近器官或组织的疾病B门静脉高压D全身性疾病【病因】(Etiology)(一)上消化道疾病1、食管疾病:返流、Ca、呕吐、异物、操作、放射2、胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、CaAV瘤、术后吻合口溃疡、内镜损伤克罗恩病上胃肠道疾病(二)门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病门静脉高压门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂门脉高压性胃病(三)上消化道邻近器官或组织的疾病1、胆道出血Ca胆总管引流压迫2、胰腺疾病Ca胰腺坏死3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠纵隔肿瘤或脓肿破入食管上消化道邻近器官或组织的疾病